浅析孕产妇分娩期的心理护理体会

姜晓宾

【摘要】 目的：研究分析分娩期孕产妇的心理特征及其心理护理体会。方法：整理收集我院2010年6月到2014年7月间200例行正常分娩孕产妇的临床资料进行心理分析，找出干预孕产妇异常心理的因素，并进行针对性的措施。结果：所有孕产妇和新生儿均健康出院。与对照组相比，实验组在产程、产时和产后大出血上均有明显降低，且实验组孕产妇消除了焦虑、恐惧等心理，体力与精力保存较好，剖宫率降低。结论： 有效的心理护理能提高孕产妇的顺产率、降低剖腹产的比率，减少产后并发症等，临床上应加以推广应用。

【关键词】分娩期；孕产妇；剖腹产

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0536-01

虽说“十月怀胎，一朝分娩”是一个自然的生物学过程，但是在这过程中存在着四大影响分娩的因素，即产道、产力、胎儿、产妇的心理因素。比如分娩时的疼痛与产妇心理状态有着非常密切的关联，孕产妇在分娩期有着独特的生理及心理的特点，焦虑、紧张、恐惧等不良情绪对于孕产妇和胎儿及其不利。顺利进行分娩及新生儿的状况备受关注，现将本文就分析孕产妇分娩期的心理护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

本文资料均来源于2010年6月至2014年7月期间我院分娩的200例，其中心理干预导乐陪伴式分娩实验组和常规观察产程对照组各100例，两组在产科和内科上均无严重的并发症。所有孕产妇均为初产妇，年龄在22至31岁之间，孕周在36-41周之间，胎儿体重约为2400到3900g，在文化水平分布上：大学本科及以上78例（占39%），高中文化80例（占40%），初中及以下文化42例（占21%）。

1.2调查心理状态

通过问卷调查或是面对面的交谈等形式，调查与分析SDS、HDS、SAS等心理测试、孕产妇的思想状况以及对分娩的了解情况。其中收回问卷200份，有效问卷有198份，占99%。调查结果统计分析为：有心理障碍的196例，占98%，其中焦虑症126例，占64.3%，恐惧症45例，占22.9%，忧郁症25例，占12.7%。出现担心难产、疼痛、出血、胎儿畸形、剖腹产等，孕产妇对于分娩等知识缺乏。部分孕产妇对于陌生的医院环境的生疏或是其他产妇的叫喊、见血迹时感到格外的紧张，少许孕产妇因住院费用及婴儿性别的渴望等产生紧张或焦虑。

1.3护理方法

本研究中两组产妇给予同样的产科常规处理，对照组主要采用普通的医疗护理，相比之下，实验组则采取针对产妇的性格、家庭、文化背景、个人经历等不同，制定相应的心理干预及导乐陪伴方式，使其发挥最佳心理护理作用，从而达到分娩全过程的顺利进行。

具体的心理干预及导乐陪伴式分娩为：一、整体的护理要点主要有产前、产中、产后等心理护理，产前要营造利于心理安宁的环境，即产妇入院起，助产护士需热情接待，并为孕产妇讲解分娩和妊娠等生理知识，且让其了解整个产程的时间与结果，助产护士应深入病房了解孕产妇心理，发现问题，及时给予帮助；产中也要以热情、耐心的鼓励支持；产后要紧密观察产妇生理、心理健康，充分给予持续的支持。二、导乐陪伴式分娩的特点在于有一对一的导乐护士，导乐护士在产程中给予心理、感情上的支持，针对不同的产程阶段，指导产妇做深呼吸、给予其顺时针按摩腹部、紧握孕产妇；指导第二产程的产妇正确用量；对于第三产程的产妇要嘱咐其不要激动、为其擦擦汗、询问产妇想不想抱宝宝以观察产妇意识状态。三、家属陪伴式分娩也能减轻焦虑，缓解产妇紧张等情绪。

2结果：

2.1产程分析

采取心理干预加之导乐陪伴方式分娩在各产程的时间都有所缩短，与对照组相比，具有显著差异。具体情况见表1。

2.2 分娩分式与出血量等分析

由表2可知，在分娩方式上，实验组的正常产比率比对照组高，相应的胎吸和剖腹产比率低于对照组，在出血量上，实验组也明显比对照组少，且未出现产时和产后出血量大于500mL的现象。可以看出通过心理干预护理及导乐陪伴式分娩，使得孕产妇消除了不良的心理状况，精力与体力很好的保存，缩短产程，减少出血量，更降低了剖腹产比率。

2.2 新生兒阿氏评分

所有的产妇与新生儿健康出院，心理干预护理及导乐陪伴式降低了新生儿窒息的发生率，对于两组新生儿的阿氏评分具体见表3。

3讨论

女性的妊娠分娩是其特殊生理期，亦是正常的生理过程，在此期间孕产妇会产伴有害怕、紧张、焦虑等不良心理问题[1]。孕产妇缺少正常分娩意识，害怕疼痛，疼痛是一种主观感觉，故对于疼痛程度难以进行客观评价[2]。要消除不良情绪，需对孕产妇进行相应的心理护理，这主要建立在基础护理之上。通过本研究体会，对于孕产妇的心理护理大致分为产前、产中、产后三个阶段，与庄玉琳[3]研究中一致。而在这护理过程中助产护士起到至关重要的作用，护士的对待孕产妇的态度及与之语音交流、情感交流也深有讲究，要做好一名专业的助产护士，应安抚孕产妇，了解其心理，用真诚的态度和温柔的语言，踏实的专业知识关心指导孕产妇。能否顺利分娩，分娩质量与新生儿的质量等都与孕产妇的心理状况有关，心理健康问题已然成为不可忽视的问题，在本研究中，对孕产妇进行有效的心理干预及导乐陪伴等，孕产妇在最佳的心理状态下顺利分娩，具有缩短产程、减少出血量、降低剖腹产等优点。

综上所述，针对孕产妇进行有效心理干预、导乐陪伴，不但能缓解母婴安全问题，而且有助于顺利分娩，提高新生儿质量，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]杨水珍.孕产妇心理护理浅谈[J].中外健康文摘， 2012， 9（4）：50

[2]叶慧君， 江延姣， 阮芝芳. 分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局[J].中华妇产科杂志， 2011， 46（10）： 753-757.

[3]庄玉琳. 孕产妇分娩期的心理护理[J]. 健康必读杂志， 2013， 3： 259.