宁国市仙霞中心卫生院高危孕产妇管理及情况分析

章莲香

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-284-01

孕产妇作为孕育下一代的群体，其身体健康状况不仅关系到胎儿的正常发育，也与其生命息息相关。高危孕产妇作为一个需要特殊管理的群体，近年来各省市都对其管理及情况都起了重视。为了解本地高危孕产妇管理情况，现对2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本辖区149名孕产妇高危管理情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 根据《宁国市孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》，相关医疗保健机构在给孕产妇建立保健手册和首次产检时，对孕产妇进行妊娠风险筛查和评估，孕产妇的妊娠风险评估等级分为绿色、黄色、橙色、红色及紫色，其中绿色标识为妊娠风险最低，红色风险最高，紫色为传染病孕妇。孕产妇基本信息、妊娠风险筛查结果、每次产检和分娩结果由相关医疗保健机构医务人员及时录入宣城市妇幼健康信息系统。

1.2 从宣城市妇幼健康信息系统中，选取在宁国市接受孕产妇保健服务2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本辖区孕产妇149名，并从宣城市妇幼健康信息系统中导出所有149名孕产妇的基本基本资料、产检资料（包括高危筛查资料）、分娩资料等进行分析。

2 结果

2.1 149名孕产妇，建册平均年龄31.5岁（20～43岁），妊娠风险评估，低风险（绿色标识）孕产妇人数为72人，低风险率48.3%，妊娠高风险孕产妇人数合计为77人，高风险率51.7%，其中黄色风险孕产妇人数为59人，黄色风险率76.6%；橙色风险孕产妇人数为6人，橙色风险率7.8%；红色风险孕产妇人数为5人，红色风险率6.5%；紫色风险孕产妇人数为7人，紫色风险率9.1%。77名妊娠高风险孕产妇中，因有剖宫产史而导致高危的有45人，所占比率58.4%；因年龄导致的有15人，所占比率19.5%；因人工流产而导致的有12人，所占比率15.6%；乙肝病毒携带者有5人，所占比率6.5%；甲状腺功能异常的有5人，所占比率6.5%；有贫血问题的有5人，所占比率6.5%；因妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染而导致的有4人，所占比率5.2%；因自然流产而导致的有2人，所占比率2.6%；因输卵管手术导致的有2人，所占比率2.6%；携带梅毒的有2人，所占比率2.6%；高血压孕产妇有1人，所占比率1.3%；患糖尿病的孕产妇幼1人，所占比率1.3%；因臀位问题导致的有1人，所占比率1.3%；有引产史的有1人，所占比率1.3%；有先天异常儿史的有1人，所占比率1.3%；有肝损问题的有1人，所占比率1.3%；因双胎问题导致的有1人，所占比率1.3%。149名孕产妇中，破宫产58人，剖宫产率38.9，自然分娩91人，自然分娩率61.1%。

2.2 149名孕产妇均顺利分娩，孕产妇与新生兒死亡率为零。经产后访视了解孕产妇对本院的孕期管理工作十分满意。

3 讨论与建议

对于孕产妇尤其是高危孕产妇来说，其分娩情况以及产后康复情况，是评估一个国家医疗水平的关键。随着我国科学技术以及经济的发展，我国的医疗水平也有了一定程度的提升，许多医疗机构都致力于降低高危孕产妇的死亡率。

3.1 本次分析2017年6月1日～2018年5月31日在宁国市内进行孕产期保健服务的149名孕产妇，根据《宁国市孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》，对其进行妊娠风险评估，其中妊娠高危孕产妇77名，根据评估结果，结合该工作实施方案，对149名孕产妇进行专案管理，结果显示，该77名妊娠高危孕产妇顺利度过分娩，分娩过程中均未出现危及生命的情况，新生儿健康状况较好。产后风险评估中，77名高危妊娠孕产妇的产后各项指标恢复均较好。

3.2 根据分析结果，目前剖宫产史和年龄是导致目前高危妊娠的主要原因，而妊娠风险评估和孕期管理可以有效地降低风险，降低孕产妇及新生儿死亡率。针对本地区高危孕产妇的发生原因，建议采取以下干预措施。

3.2.1 对首次发现妊娠的孕妇进行妊娠风险筛查，督促建册，根据孕产妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理

3.2.2 对于妊娠风险评估结果为绿色的孕产妇，在《孕产期保健工作规范》的指导下，对其的孕期保健及分娩进行常规管理；対建册孕产妇妊娠风险评估结果为黄色、橙色、红色和紫色，建立高危孕产妇管理花名册，并利用宣城市妇幼健康信息系统进行专案管理，并定期随访；对产褥期及产后42天的产妇再次风险评估与管理；做好流动高危孕产妇信息沟通与管理；各医疗机构和妇幼健康服务机构相互协调配合，严格实行高危专案管理。

3.2.3 加强孕产妇妊娠风险筛查与评估工作的台账管理，建立自查制度，信息报送，完善各项表格登记，动态掌握辖区内孕产妇妊娠风险筛查与评估、产妇分娩、高危孕产妇及孕产妇死亡情况，每季度6日前上报《安徽省孕产妇妊娠风险筛查与评估季报表》到宁国市妇幼和计划生育服务中心。

3.3 对怀孕至产后42天孕产妇进行妊娠风险筛查、评估分级和管理，及时发现，干预影响妊娠风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全，提高人口素质有着良好的作用，因此，具有推广价值。