循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果评价

李琳

【摘要】目的：分析循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：收集我院2012年7月-2014年12月期间诊治的110例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为试验组（60例）与对照组（50例），对照组患者给予维持体位、口腔护理、病房护理、用药护理等一般性护理管理，试验组采用循证护理，对两组患者住院过程中并发症发生率和死亡率进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者住院过程中并发症发生率和死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理在重型颅脑损伤患者中具有良好的应用效果。

【关键词】循证护理；重型颅脑损伤；应用效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0501-01

相关统计资料称，随着如今车祸意外及工伤意外频发，颅脑损伤患者不断增多，该病病理复杂，致残率和致死率高，需及时采取全面有效的治疗和护理干预措施[1]。本文旨在分析循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果，特收集我院的110例重型颅脑损伤患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的110例重型颅脑损伤患者，所有患者均排除合并高血压及糖尿病者，随机分为试验组（60例）与对照组（50例），试验组中男32例，女28例，年龄12岁-79岁，平均年龄（44.28±18.35）岁，入院时GCS评分为3分-7分，平均（4.35±1.49）分；对照组中男29例，女21例，年龄13岁-80岁，平均年龄（43.56±18.25）岁，入院时GCS评分为3分-7分，平均（4.26±1.34）分。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予维持体位、口腔护理、病房护理、用药护理等一般性护理管理，试验组采用循证护理，首先是由护士长组织成立循证护理小组，开展组间培训，为小组成员说明实施循证护理的目的、优势、具体措施、注意事项等等。并通过护士长联合高级责任护士提出各项护理问题，并最终归纳为基础护理、功能康复训练、并发症等三个方面问题，要求小组成员积极查阅文献，解答以上提出的问题，提出干预措施并落实到实际护理工作之中，具体主要包括以下几个方面：（1）大部分重度颅脑损伤患者往往合并有意识障碍、肢体障碍，无法自理生活，通过查阅文献发现，护理过程中容易发生压疮，且压疮主要是由剪切力、摩擦力、潮湿、压力引起，因此在压疮的预防措施上，应及时为患者翻身，至少三个小时为患者翻身一次，叮嘱患者保持正确的侧卧位，注意保持床单被套及患者衣物的清洁、干燥，护理操作过程中尽可能避免剪切力、摩擦力，尽量缩短受压时间，预防压疮发生；（2）重度颅脑损伤患者往往会出现较长时间的昏迷，无法自主进食，通过查阅相关文献资料发现，重度颅脑损伤患者胃肠道消化吸收功能无异常，尽早给予肠内营养既能保障患者的营养供给，又可降低感染发生率；护理人员应根据患者的基本情况制定合理的膳食计划，合理控制维生素、蛋白等营养摄入；（3）重度颅脑损伤患者容易发生肺部感染，该并发症也是导致患者死亡的主要因素，主要是由于患者昏迷时间较长，吞咽、咳嗽反射降低，呼吸道防御功能衰退，很容易出现细菌进入呼吸道诱发坠积性肺炎；通过查阅文献资料可知，加强患者的人工气道管理能有效避免或减少肺部感染的发生，并积极采取吸痰、雾化吸入、气道湿化等方式保障患者呼吸通畅；同时要注意在日常护理操作中遵循无菌操作规范，做好各项医疗仪器、病房环境的消毒管理；（4）高热会加重颅脑损伤，并可能引起呼吸衰竭，通过查阅文献资料发现，积极对患者应用物理降温、药物降温等方式可改善患者高热状态，并注意加强患者的生命体征监测。

1.3效果判定标准

对两组患者住院过程中并发症发生率和死亡率[2]进行分析对比。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

研究结果显示，试验组患者住院过程中并发症发生率和死亡率明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

重症颅脑损伤是一种非常危急的病症，很容易导致患者残废或死亡。同时，该病病理复杂，需接受较长时间的治疗，临床表明，重症颅脑损伤患者治疗过程中有效的护理干预是影响预后的重要因素[3]。循证护理属一类新型护理模式，该模式的内涵为 “遵循所持有的最可靠的医学证据的护理学”，实施的每一项护理干预措施都通过相应的证据证明了其有效性，从而使日常护理更加慎重、准确、明智，提高了护理质量[4]。陈秋琴[5]等表明，应用循证护理是以某种疾病为中心，在临床路径的引导下，全面的分析了该类疾病患者在护理过程中存在的问题和可能发生的问题，并提出了相应的干预措施并予以证实，最终得到了一个可行、有效的干预步骤，有效的避免了护理干预的盲目性，提高了护理的效率，最终提高了护理的质量。通过本次研究结果可以看出，循证护理在重型颅脑损伤患者中具有良好的应用效果。

参考文献

[1]任灿飞. 循证护理在预防重型颅脑损伤患者术后肺部真菌感染中的应用[J]. 当代护士（专科版），2010，02：31-32.

[2]張国霞，谭丽萍，徐苏萍. 预见性护理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用[J]. 护士进修杂志，2010，11：1040-1041.

[3]魏兴艳，赵连荣. 循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果观察[J]. 哈尔滨医药，2014，03：193-194.

[4]刘惠玉，刘珍红，张秋苑. 循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2013，04：494-495.

[5]陈秋琴，丘宇嫦，朱文英. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2012，18：340-342.