左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效及安全性

姚秀丽

【摘要】目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelintraurerinesystem，LNG-IUS，商品名：曼月乐）治疗功能失调性子宫出血的疗效及安全性。方法：选取2012年2月～2013年4月间我院收治的功能失调性子宫出血患者共50例作为研究对象，观察使用曼月乐治疗的效果及安全性。结果：患者的月经情况、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清激素水平等指标在随访1年内恢复正常；不良反应发生率为2%。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的疗效可靠，能够在短时间内改善患者的出血症状、控制月经出血量，并且副作用少，是该疾病有效的治疗方法。

【关键词】左炔诺孕酮；功能失调性子宫出血；血红蛋白

【中图分类号】R711.52【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0538-01

功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常而非身体的器质性病变引起的异常出血，在临床中较为常见，主要发病年龄是青春期或绝经过渡期。该疾病在临床中属于较难根治的疾病，通常会选择使用口服药物治疗，但是治疗效果不佳，甚至还会使病情恶化[1]。文中针对50例功能失调性子宫出血患者进行研究，选用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察治疗效果及各项指标。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2013年4月间我院收治的功能失调性子宫出血患者共50例作为研究对象，所有患者均为经产妇，诊刮后经病理诊断为功能失调性子宫出血，术前经妇科检查子宫大小均不超过12周妊娠大小，并且同意本次研究及1年内随访观察。患者中年龄为25～47岁，平均年龄（37.54±3.56）岁，病程1～10年，平均病程（5.72±2.12）年。本次研究的排除标准为：（1）非已育患者；（2）子宫肌瘤患者；（3）子宫腺肌症或其他器质性疾病患者；（4）有血液病史患者。本次研究的纳入标准为：（1）近3个月未接受激素治疗患者；（2）暂无生育要求患者；（3）无严重妇科疾病患者；（4）无宫内节育器脱落史患者。所有患者在知情的情况下纳入研究组，并在研究前签署知情同意书。

1.2方法

在患者月经周期第5～8天放置曼月乐，确认宫腔深度<9cm，放置后需要B超检查位置是否正确。

1.3观察指标

观察患者3、6、9、12个月的月经变化、血红蛋白、子宫内膜厚度、血清激素水平等指标，观察总治疗有效率。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察患者月经变化

观察患者3、6、9、12个月的月经表现，每一次随访都有明显月经量减少，随访3、6、9、12个月的数据对比差异有统计学意义（P<0.05），其中9和12个月的随访数据中对比差异无统计学意义（P>0.05）。数据显示如表1所示。

3讨论

功血属于子宫异常出血疾病，是女性生殖神经分泌调节机制紊乱，导致月经期间有异常出血症状。临床表现多为月经量多、月经周期紊乱、阴道不规则出血，严重还会导致患者的休克、贫血或引起妇科其他疾病[2]。该疾病的治疗关键是激素的调节，如果传统的治疗方法将子宫切除，十分影响患者的生活和工作。目前曼月乐对治疗该疾病已经得到了广大医疗机构的认可，曼月乐在宫内每天会释放出大约20μg的左炔诺孕酮，放置后不影响患者的正常生活，每次放置都可以保证5年的有效期[3]。该方法的治疗机理是曼月乐通过宫内释放系统，在月经期间宫腔内会实施给药，将激素直接释放到靶器官。使用左炔诺孕酮，其在宫腔内能够充分发挥孕激素的作用，抑制子宫内膜增生或剥落，这样便会减少月经出血量和月经持续时间[4-5]。

经本次研究发现，使用曼月乐治疗功能失调性子宫出血的疗效确切，综上数据来看，曼月乐治疗功能失调性子宫出血的过程大约会经历一年时间，在此过程中能够明显减少月经量、缓解患者贫血现象、抑制子宫内膜增生，其最佳优势是对女性激素、卵巢、子宫等方面的影响较小，不良反应也较少，是治疗该疾病、预防子宫内膜癌发生的有效方法。

通过以上研究能够看出，左炔诺孕酮宫内释放系统治疗功能失调性子宫出血疾病效果显著，并且本组研究案例中在随访1年中只有1例患者发生轻微头晕症状，可以看做是一种简单、经济、无创伤、无不良反应的较佳治疗方法，可以在临床中推广应用。

参考文献

[1]夏爱华，宁细容，刘文斌.宫腔镜下子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床效果研究[J].中国妇幼保，2014，20（5）：3347-3348.

[2]詹海珠.米非司酮与曼月乐用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗的疗效对比[J].中国妇幼保健，2014，17（4）：2800-2802.

[3]鄭红霞.左炔诺孕酮用于治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].吉林医学，2014，21（9）：4648-4649.

[4]侯慧贤.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析[J].医药论坛杂志，2014，06（12）：53-54.

[5]赵颖.47例左炔诺孕酮宫内缓释系统非避孕作用的临床疗效观察[D].长春：吉林大学，2014.