额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效观察

刘杰

【摘要】目的：观察额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效。方法：资料随机选取2010年8月-2014年8月本院诊治的额叶癫痫患者100例，按随机数字表法平均分成两组；对照组50例患者给予卡马西平单药治疗，研究组50例患者给予卡马西平联合丙戊酸钠治疗，比较两组患者治疗有效和控制情况，用药不良反应及神经心理学测试情况。结果：研究组患者治疗有效及控制者例数比对照组多，且神经心理学测试情况优于对照组，比较差异均具统计学意义（P<0.05）；两组患者用药不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论：卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床疗效显著，未发生严重不良反应，具有临床实际应用价值。

【关键词】额叶癫痫；卡马西平；丙戊酸钠；疗效

【中图分类号】R511【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0524-01

癫痫是由多种因素导致的脑部慢性疾病，主要表现特点为脑部神经元过度超同步化放电，从而引起突发性短暂性的脑功能障碍，严重威胁患者身心健康，会导致患者死亡，因此临床选择合适治疗方案，是相关医疗工作者热点研究课题[1]。根据癫痫灶在患者脑部起源的相应解剖部位，可分为额叶癫痫、枕叶癫痫、颞叶癫痫等，本研究将主要针对额叶癫痫患者行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效进行综合性分析，以期为该疾病临床治疗方案的选择提供循证指导依据，现结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2010年8月-2014年8月本院诊治的额叶癫痫患者100例，患者病情均符合国家癫痫综合征分类标准[2]，按随机数字表法平均分为对照组和研究组，每组50例；对照组男女比例24：26，年龄40-67岁，平均（44.36±5.41）岁，病程1-17y，平均（9.36±2.36）y；研究组男女比例27：23，年龄42-71岁，平均（46.37±6.58）岁，病程6m-21y，平均（12.63±3.52）y。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予卡马西平单药治疗：5mg/（Kg？d）起始剂量卡马西平（生产于上海衡山药业有限公司，国药准字号：H31021352），治疗1w后增加至10mg/（Kg？d）维持剂量，对特殊患者可调至15-20mg/（Kg？d），分两次口服。研究组予卡马西平联合丙戊酸钠治疗：卡马西平使用方法同对照组一致，同时给予20mg/（Kg？d）丙戊酸钠（生产于山东仁和堂药业有限公司，国药准字号：H19983059）治疗，分两次口服；两组患者均至少治疗3m。

1.3观察评定标准

疗有效及控制情况；用药不良反应，包括皮疹、脱发、恶心呕吐、头晕乏力、胃肠道反应、肝功能异常；神经心理学测试：注意力、记忆力及执行功能（分值介于10-100分之间，得分越高療效越明显）[3]。

1.4统计学处理

研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效及控制情况

经相应治疗后，研究组患者治疗有效34（68.00%）例，控制者13（26.00%）例，对照组患者治疗有效21（42.00%）例，控制着4（8.00%）例，比较差异明显具统计学意义（P<0.05，X2=6.8283；X2=5.7406）。

2.2两组患者用药不良反应情况

两组患者用药发生皮疹、脱发、恶心呕吐等不良反应情况比较，无明显差异（P>0.05），详见表1。

3.讨论

额叶癫痫是仅次于颞叶癫痫的临床常见多发性局灶性癫痫，起源于额叶具有明显特征表现的癫痫综合征，由于其自身结构繁杂，存在多种类型重要功能区，因此加大临床对该病灶的明确定位难度，治疗效果难以提高[4]。在本研究实验中将采用药物治疗额叶癫痫患者，对其治疗结果进行综合性分析，以探求治疗该疾病的有效方案。在本研究结果中显示，采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗的研究组患者治疗有效率和控制率分别为68.00%（34/50）、26.00%（13/50）均比卡马西平单药治疗的对照组42.00%（21/50）、8.00%（4/50）高，说明联合治疗方案效果明显。卡马西平作为癫痫大发作和部分性发作的首选治疗药物，可有效阻滞钠离子通道，但因其单独使用治疗额叶癫痫临床效果不稳定，较难达到理想治疗目标，所以与丙戊酸钠联合用药治疗方能够有效提高额叶癫痫患者临床治疗水平，改善患者生活质量；丙戊酸钠对多种类型癫痫患者均有一定积极治疗作用，可抑制电压敏感性钠离子通道，阻滞中枢神经系统内γ-氨基丁酸代谢酶[5]。由此得知，两种药物在治疗机制不一情况下联合使用所产生的抗癫痫协同效应，可有效提高额叶癫痫患者临床疗效。

用药不良反应发生率是反映该治疗方案对患者预后的应用和使用安全性的重要指标，本研究对于该项指标予以认真调查和分析，结果得出，两组患者用药不良反应即皮疹、脱发、恶心呕吐、肝功能异常等发生率，组间比较均无显著差别。说明联合用药治疗额叶癫痫效果显著同时安全性较高，分析原因与本研究中对卡马西平、丙戊酸钠药剂量的严格控制有关，根据患者体征、病情实际变化情况予以药剂量的合理调整，从而为患者机体健康提供安全保障。另外，本研究结果显示，研究组神经心理学测试情况优于对照组，具体表现为注意力、记忆力及执行功能评分均比对照组高，且与王韵喃等人实验结果类似，提示得分越高效果越明显，说明联合用药较卡马西平单独用药临床治疗效果更佳，可有效改善患者生活质量[6]。关于联合用药对额叶癫痫患者远期疗效的影响，即1-3年内患者复发情况，还有待进一步实验探索给予验证。

综上所述，额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效显著，为增加不良反应发生率，且有效改善患者注意力、记忆力及执行功能，提高患者生活质量，具有临床积极应用价值。

参考文献

[1]李艳.卡马西平与丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中外医学研究，2013，11（10）：117.

[2]吕稳莲.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，16（06）：123-125.

[3]夏杰.3例癫性精神障碍临床分析[J].中国实用神经疾病杂志[J].2011，9（15）：123-125.

[4]蒋丽珺.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：415-416.

[5]杨丰.不同抗癫痈药物对新诊断癫痈患者一年保留率的回顾性研究[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（6）：362-365.

[6]王韵喃.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4169-4170.