品管圈模式在手术安全核查中的应用

李娟娟 罗俊

【摘要】目的：应用品管圈模式规范手术安全核查。方法：采用随机抽样方法将2013年7月—12月240例手术病人分为观察组，2013年1月—6月240例手术病人为对照组，通过品管圈模式对两组手术病人安全核查情况进行比较分析。结果：观察组通过品管圈活动手术安全核查正确率高于对照组（P<0.01）。结论：将品管圈模式运用于手术安全核查管理，是一种既能有效保证手术安全又能提高医患满意度的管理方法。

【关键词】品管圈手术室安全核查

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0471-01

手术室是一个高技术、高责任、高风险的部门，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能诱发严重的后果，因此正确的病人、正确的手术部位、正确的手术程序是保证手术安全性的最佳方式。世界卫生组织2008年病人安全行动是：“安全手术，拯救生命”，并推出手术安全核对表制度[1]。在参照有关规定的基础上，我院于2010年起在手术室实施《手术安全核查记录》，但前期始终存在一些不规范行为，为了提高手术安全核查的正确率，我们于2013年将品管圈活动应用于手术安全核查管理中，对发现的问题按照手术安全核查制度进行整改，取得了一定成效，现报道如下。

一.对象与方法

1.研究对象：采用随机抽样方法将安徽省合肥市第一人民医院手术室2013年7月—12月240例手术病人做为观察组，其中需要区分左右侧肢体、左右内脏器官等多种对称性部位或器官手术病人入选，再随机抽取我院2013年1月-6月240例多种对称性部位或器官手术病人作为对照组，两组病人在年龄、性别、体重、身高及手术方式等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.研究方法：2013年1月-6月，采用安全核查制度实施手术安全核查表核查，按照手术安全质控本注明的情况进行统计，2013年7月采用品管圈模式进行手术安全核查，它是由手术室组织，手术科室、麻醉科室联合组成品管圈小组，按照手术安全核查表内容逐项进行核查。

3.评价指标：两组均采用手术安全核查表核查，对手术安全核查正确率和医患满意度作为评价指标。

4.统计学处理：采用PEMS3.1统计软件进行处理和分析，计数资料比较采用X2检验。检验水准a=0.05。

二.结果

2.1两组手术安全核查正确率比较

2.2两组医患满意度比较

表2手术医生和患者对手术室护理工作满意度

组别医生满意度 患者满意度观察组 99% 96%对照组 86% 85%采用品管圈模式进行手术安全核查的医患满意度均高于对照组。

三.讨论

3.1品管圈模式在手术安全核查中提升了手术室优质护理服务质量

品管圈（QCC）即品质、质量管理圈。护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群體。本研究结果显示，活动前后手术安全核查正确率也得到较大提升。而在手术室这一特殊工作环境中，护理人员通过品管圈模式在手术安全核查中应用，使集体的智慧，团体力量充分得到体现，过程管理中人员的责任意识、服务意识、解决问题的能力得以提高，使得手术室优质护理服务质量得到了较大提升。

3.2品管圈模式在手术安全核查中应用有利于手术团队合作，提高医生满意度

由于手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同根据《手术安全核查表》内容逐项进行核查，是一个需要手术团队协作的工作，只有使手术医生和麻醉医生主动参与其中，思想重视，执行效果才更好。在这过程中分管领导和医务科给了我们很大支持，定期检查督促并与奖惩挂钩，才使得手术安全核查工作较前期有较大改观，并且在活动中医护沟通多、联系多，关系融洽，研究结果显示医生的满意度也得到提高。

3.3品管圈模式在手术安全核查中应用保证了病人安全，提高患者满意度

护理服务满意度为卫计委“第三方满意度调查——患者评价”[2]的重要内容，也是目前护理工作迫切需要解决和提高的重要议题。由于品管圈的参与者都是临床医护人员，对手术室环境、病室环境、患者的配合情况比较熟悉，对提出的方案的可行性及执行情况可以有的放矢，不仅能加强护患之间的沟通，而且在运用品管圈工具时能灵活掌握，因服务态度、健康宣教等较活动前有明显好转，患者的满意度明显提高。

3.4提高护理人员主动参与质量管理意识，促进护理团队文化建设。

在品管圈活动中，通过圈员参与护理质量品管圈管理，提高护理人员参与质量管理的主观能动性，由于圈员在活动中享有充分的自主权、参与权、管理权[3]，激发护士不断创新，激发个人潜能充分发挥，，并在收集资料，分析原因，拟定对策，科学实施中营造了团结协作的团队氛围，增加了成员的自信心、创新力和和凝聚力，促进护理团队文化建设。

品管圈作为一种科学的管理工具，使护理管理由经验性管理逐渐向科学化管理转变。因此在此过程中，大家通过不断发现问题如手术病人出室前核查不及时，抢救病人时核查依从性不高，部分病人拒绝手术部位标识等情况及时修订目标，制定措施进入下一个品管圈，最终实现“安全手术，拯救生命”这一全球性医护工作者共同奋斗的目标。

参考文献

[1]MilaIF.Improvingpatientsafetyintheoperatingroom：lessonsfromtheaviationindustry[J].NatClinPractUrol，2008Jun，5（6）：289.

[2]荆海红，张静平.实施第三方评估评价住院病人满意度[J].中华现代护理杂志，2012，18，（34）：4190-4192

[3]倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（1）：97-98