无缝隙护理在慢性乙肝抗病毒治疗的作用

周援月

【摘要】目的总结了无缝隙护理在慢性乙肝患者抗病毒治疗中的作用，包括提高对疾病的认识，消除心理障碍，加强用药指导，强化出院指导等。方法随机选取我院于2012年9月～2013年9月收治的慢性乙型病毒性患者抗病毒治疗的患者75例，作为研究对象，行回顾性分析，研究无缝护理应用效果。结果实施无缝隙护理服务能够提高乙肝患者抗病毒治疗的连续性，提高治疗效果。结论无缝护理改善了护患关系，提高了患者满意度，值得临床推广和应用。

【关键词】无缝隙；慢性乙肝；抗病毒

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0448-01

无缝隙护理是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性[1]。使患者从住院到出院整个过程的护理工作严密无缝，体现了以人为本的个性化的护理服务理念。慢性乙型病毒性肝炎简称慢性乙肝是一种危害人体生命健康的传染病。现临床都采用干扰素作为对慢性乙肝有效的治疗手段，但慢性肝炎患者对疾病的治疗效果认知水平不足或有限，加之干扰素的疗程长，一般长效干扰素需48周以上，普通干扰素需更长时间，过程复杂并伴有多种不良反应，患者常不能坚持全程治疗，疗效明显降低[2]。本科于2012年9月开展无缝隙护理以来由专人负责实施慢乙肝抗病毒治疗，使抗病毒治疗连续性有了很大的提高。现报告如下

1临床资料

1.1一般资料2012年9月～2013年9月，本院收治慢性乙型病毒性患者抗病毒治疗的患者75例，男性44例女性31例年龄16岁～54岁文化程度：文盲7例，小学文化38例，中学文化24例，中专3例，大学3例，职业：农民45例，工人15例，干部8例，学生7例。住院时间15天～21天。

1.2影响乙型肝炎抗病毒治疗连续用药的原因

1.21缺乏用药指导及用药监管：出院后自感身体没有特别不舒服，状态较好，工作忙常忘记去注射。或自动减少药量或停药。

1.22肝病相关知识缺乏：研究发现相关肝病知识理解多的患者者连续用药的人数是用药知识理解少的3.03倍。

1.23经济困难：家庭经济困难不能担负整个治疗过程的医疗费用，抗病毒治疗期长，费用高，一部分人自觉症状减轻，经济条件又不能满足继续用药擅自减少用药量或停药。

1.24药物的不良反应：抗病毒药有很多种不良反应，如发热，肌肉酸疼，消化道反应，脱发，抑郁等不良反应。患者不能忍受药物的不良反应，而自行减量或停药改治其它疾病。

1.25与医务人员沟通有障碍：联系不上与她治疗看病的医生，又找不到另外的医生时会自动停药。

2护理采用无缝护埋改进护理观念，实施主动护理，一对一的护理全程指导。

2.1住院期间：①规范化教育指导采取自制的宣传册与定期休委会相结合的方式详细介绍慢性乙肝的传播途径、病因、治疗，预后等相关的肝病知识及抗病毒治疗的必要性和重要性，讲解抗病毒药物的特点用药注意事项；指导患者戒酒，戒烟，不要熬夜，劳累，合理休息保持良好的心态。②心理指导：在确定抗病毒治疗之前要了解患者的家庭经济状况，告知患者及家属抗病毒治疗的疗程和大概费用，给予一定的心理支持，让患者及家属有足够的心理准备，避免治疗中途因无力开支而擅自停药，导致抗病毒治疗失败。③遵医嘱用药指导：根据患者不同病情，教会患者正确的用药的方法，了解药物的不良反应，强化患者对用药方案的认知，教会其使用并提醒用药的各种方法，使其养成遵医嘱按时，按量用药的习惯。

2.2出院时①详细登记患者的个人信息，所使用药物的名称，开始用药的时间、日期、通讯方式和家庭住址，有必要时还要登记一下子女的联系电话。②根据患者的具体情况和特点，制定详细的个性化的随访卡和发放健康教肓手册②强调按时，按量用药的重要性和擅自停药，漏注等不连续用药的危害，督促患者利用手机及闹钟提醒，家属督促的方式按时，按量规律用药，严防漏注。④告知患者应定期到医院复查肝功能，HBVDNA检测乙肝病毒耐药变异株的产生情况。

2.3出院后①定期电话回访或家访，了解患者用药情况，病情变化及生活方式改善情况，督促患者正规全程用药，定期复诊复查和改善不良生活习惯如戒酒戒烟，规律作息，合理营养等，对出现情绪波动，抑郁或病情变化的患者嘱其及时复诊。②在患者复诊及取药时加强沟通，并再次发放健康教肓手册，强化健康教育的内容，随时接受患者任何形式的咨询。

3讨论

抗病毒治疗是治疗慢性乙旰的关键，而治疗连续性是药物治疗有效性的基础。患者抗病毒治疗的连续性影响着疾病治疗的效果。目前健康教育多局限于住院患者的教育，出院后继续教育不够，缺乏督导，患者出院后往往在心理上重视不足[4]。随意性大，复诊，就诊，取药，用药多凭自己的主观意愿。而抗病毒治疗疗效的好坏，患者能否按时、按量坚持用药和定期复诊有直接关系。在慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中，实施无缝护理在住院、出院期间有专人护理指导患者用药、定期随访，督促患者定期复查和取药，随时帮助患者解决用药过程中可能遇到的问题及困难，对提高患者的药物治疗，定期复查方面起到至关重要的作用。

无缝护理进一步与患者及患者家属密切接触沟通，通过对患者人文关怀可以增强患者对疾病诊治的重视度，有利于提高治疗效果和预后。慢性乙肝患者抗病毒治疗是一个长期的过程，基本疗程最少1年。有的甚至需要2至3年或更长时间[5]。并且还有复发及耐药的可能，药品价格较高，治疗费用较大，担心疾病加重和疾病的预后等，加重了患者的心理负担，影响抗病毒治疗的连续性。因此，要根据患者的心理特点，有的放矢地做好心理护理，充分理解患者精神上的苦闷和心理上的需求，给患者发自内心的关爱、尊重和帮助，釆用劝解，疏导，暗示等心理支持方法，增强患者心理应对能力缓解其悲观，抑郁情绪，使患者始终保持乐观的心情积极配合治疗，是形成药物连续使用性的强化剂。

参考文献

[1]王兰，黄正文，康林萍，产科无缝隙护理体会[J]，齐鲁护理杂志，，2006，1（4）：772

[2]冯辉，何国平，慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J]中华护士杂志2005，40（12）893。

[3]李国军，邹何慧，修自力，等，乙型肝炎抗病毒治疗依从性相关因素多元回归分析[J]中国现代医生、2010、48（28）：32一3

[4]奚玉珍，潘安平，李晨晨，等，個性化健康教肓对门诊高血压患者治亦依从性的影响[J]，临床护理杂志，2011，10（4）；12～14。

[5]陈国民，袁平戈，乙型肝炎病毒异质性和抗病毒治疗的个性化[J]肝脏，2008，13（4）：329～331，