阿奇霉素不同给药方式治疗儿童支原体肺炎效果比较

蒙言团

【摘要】目的：通过探讨阿奇霉素不同给药方式治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，旨在为提高儿童支原体肺炎的治疗有效率。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的儿童支原体肺炎患者86例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予口服阿奇霉素，研究组患者给予静脉注射阿奇霉素，对比两组患者发热消失时间、肺部罗音消失时间、喘息消失时间、不良反应率及治疗有效率。结果：研究组患者发热消失时间为（1.92±0.33）d、肺部罗音消失时间为（4.14±0.21）d、喘息消失时间为（4.64±0.26）d、不良反应率为9.30%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，两组治疗有效率无显著差异。结论：应用静脉注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎可以快速有效缓解临床症状。

【关键词】阿奇霉素；给药方式；支原体肺炎

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0275-01

儿童支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，由于小儿身体各个器官及机体、免疫等功能发育不健全[1]，儿童支原体肺炎以3-15岁儿童多发，且发病率呈现逐年上升的趋势，严重降低儿童的生活质量甚至影响儿童身体成长发育，因此快速缓解临床症状是儿童支原体肺炎治疗的重点[2]，现阶段阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎上有广泛应用，本研究通过探讨阿奇霉素不同给药方式治疗儿童支原体肺炎的效果比较，在为快速缓解临床症状提高治疗效率提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的儿童支原体肺炎患者86例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组43例患者，其中研究组男性患者24例，女性患者19例，年龄为2-10岁，平均年龄为（6.20±1.01）岁，病程为1-7d，平均病程为（2.31±0.24）d，对照组男性患者22例，女性患者21例，年龄为1-10岁，平均年龄为（6.18±1.03）岁，病程为1-8d，平均病程为（2.35±0.21）d，患者入院表现为不同程度的发热、咳嗽，经胸部X线片或CT诊断提示肺炎，并通过咽部分泌物培养、血清肺炎支原体-IgM等检查提示确诊为支原体感染，排除患者严重心、肝等脏器疾病，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2方法

所有患者确诊后立即给予雾化、补液、镇静等常规对症支持治疗，对照组患者给予口服阿奇霉素片，首次剂量10mg/（kg？d），第2-5d口服5mg/（kg？d），1次/d，治疗7d。研究组患者给予静脉注射阿奇霉素，阿奇霉素注射液10mg？kg-1与10mL0.9%NaCl注射液混合，再用5%葡萄糖注射液稀释成终浓度为0.2%的溶液，1次/d，治疗7d[3]。对比两组患者发热消失时间、肺部罗音消失时间、喘息消失时间、不良反应率及治疗有效率。

疗效评价：痊愈：治疗后患者临床症状和体征完全消失，X线检查肺部炎症康复；显效：临床症状和体征基本好转，X线检查肺部炎症显著减轻；有效：患者临床症状有所好转，X线检查炎症减轻；无效：治疗后患者临床症状和体征未见减轻甚至加重，X线检查肺部炎症未减轻。

统计学处理：应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。

2.结果

研究组患者发热消失时间、肺部罗音消失时间、喘息消失时间、不良反应率均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义；研究组患者治疗痊愈21例、显效15例、有效5例、无效2例，治疗总有效率为95.34%，对照组患者治疗痊愈16例、显效11例、有效13例、无效3例，总有效率为93.02%，两组治疗有效率无显著差异，具体数据见表一。

3.讨论

肺炎支原体是一种可直接致病的病原微生物，其大小介于细菌和病毒之间，可进行分裂繁殖[4]，并可感染任何年龄段，以学龄儿童多发，且近年来发病年龄有减小的趋势，感染后患者表现为上呼吸道感染，严重时甚至引发脑炎、心肌炎、肾炎，威胁患者生命安全[5]。阿奇霉素是半合成大环内酯类广谱抗生素，对因病原体引起的呼吸道、皮肤、软组织感染疗效显著且毒副作用小[6]，在临床应用广泛，但是不同的给药方式治疗效果不同，本研究通过探讨不同给药方式治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，结果表明研究组患者应用静脉注射给药，与对照组口服给药比较，能显著缩短发热消失时间、肺部罗音消失时间、喘息消失时间，降低不良反应，与对照组比较差异显著，这与静脉给药后直接进入血液，直接作用于肺部病变粘膜处，缓解喘息、肺啰音等临床症状并避免口服给药的不良反应，但是两组治疗有效率比较差异不显著，表明不同给药方式都可以高效治疗儿童支原体肺炎。

综上所述，阿奇霉素经静脉注射给药治疗儿童支原体肺炎能快速缓解发热、喘息、肺部啰音等临床症状，降低不良反应，是一种安全高效的给药方式，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴晓静.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎68例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：160-161.

[2]罗瑞现.阿奇霉素雾化吸入给药与口服给药治疗小儿支原体上呼吸道感染疗效对比[J].中外医疗，2013，33（6）：5，7.

[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.

[4]熊彪，饶福光，汪培勤，等.阿奇霉素不同方案治疗小儿支原体感染中的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（7）：129-130.

[5]陈平，赵拥军.阿奇霉素雾化吸入治疗急性支气管炎疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（1）：103-104.

[6]刘瑞华，贾丽君.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎240例临床分析[J].基层医学论坛2011，15（6月上旬刊）：94-95.