右归丸联合抗生素治疗急性附睾丸的研究

隋广涛 杨静波

急性附睾炎多见于中青年，常由于泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致，是男性生殖系统非特异性感染的常见病变。中医学属“子痈”或“子痛”等范畴，多发生于一侧。我院2013年7月一2014年5月采用右归丸联合抗生素，效果良好，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象选择2013年7月一2014年5月在我院泌尿外科就诊的急性附睾炎患者共64例，年龄18-48岁，平均（32土15）岁。随机分成两组，实验组32例口服右归丸联合头孢呋辛酯，对照组32例，口服头孢呋辛酯片。

1.2诊断标准依据临床症状、体征及实验室检查，参照《男科学》[1]及《中医病证诊断疗效标准（子痈）》[2]制定。1）初起患侧阴囊局限性疼痛，沿输精管放射至同侧腹股沟区及下腹部或腰部，附睾胀痛和有下坠感，迅速出现肿胀和疼痛，伴有恶寒发热、头痛、口渴，小便短赤或刺痛等；2）检查可见患侧腹股沟区或下腹部有压痛，阴囊肿大，皮肤红肿，患侧附睾肿大、发硬、触痛明显，早期与睾丸界限清楚，若炎症蔓延至睾丸，附睾与睾丸界限不清，精索水肿、增粗；3）血白细胞总数及中性粒细胞增高，彩超检查可发现附睾增大。

1.3排除标准1）结核性附睾炎；2）阴囊内丝虫病；3）睾丸肿瘤；4）睾丸外伤；5）急性附睾炎形成脓肿者；6）对治疗药物过敏或中途间断治疗者。

1.4治疗方法实验组：右归丸每次9克，一日三次；头孢呋辛酯片，每次0.25克，一日二次；对照组：头孢呋辛酯片每次0.25克，一日二次。

1.5疗效判定1）显效：患者附睾疼痛、肿胀消失，阴囊B超见附睾大小及血供均恢复正常。2）有效：患者自感疼痛消失，肿张减轻，彩超复查示附睾较前明显变小，血供恢复正常。3）无效：附睾肿块变化不明显，仍触痛，彩超示附睾仍明显肿胀，血供丰富。

1.5统计方法用Excel录入数据，用SPSS13.0统计软件进行分析。采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组治疗后显效例数（率）、有效例数（率）分别为6（18.7%）、24（75.1%）；对照组治疗后显效例数（率）、有效例数（率）分别为3（9.3%）、23（71.8%），两组总有效率比较，X2=6.28，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

3讨论

急性附睾炎是青、中年男性泌尿生殖系统中的常见疾病，多是因为泌尿系统的致病菌通过射精管、输精管逆向传递引起，也可由全身其他部位的感染经血液途径引起。致病细菌中常见的为大肠杆菌、变形杆菌和葡萄球菌等。多为单侧发病，需要积极治疗。若该患者得不到及时彻底的治疗，很容易转变为慢性，慢性附睾炎，可引起反复的患侧阴囊肿胀、疼痛不适，反复发作还可引起精液质量的改变，如双侧附睾均患病，则可引起男性不育。西医通常采用相应抗生素杀灭病原菌，疗效虽可，但若治疗不及时或用药不当易转为慢性，形成附睾结节影响生育能力。而结合中医药联合治疗常可提高疗效[3]。

急性附睪炎主要由大肠杆菌、变形杆菌等细菌致病。头孢呋辛酯片为第二代头孢菌素类抗生素。口服经胃肠道吸收后，在酯酶作用下迅速水解为头孢呋辛而发挥抗菌作用。对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶显得相当稳定，对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等对本品敏感；大多数患者在治疗后症状都出现缓解[4]。

右归丸重在温补肾阳，主治肾阳不足，命门火衰。方中桂、附及鹿角胶有温补肾阳，填精益髓之功；熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲均有滋阴益肾、养肝补脾作用，加当归补血养肝，有阴中求阳之义，以达补肾中元阳之效。若阳衰气虚明显者，宜加人参，则能捷效。亦可加党参。黄芪以加强补气之功。

我院应用右归丸联合头孢呋辛酯治疗急性附睾炎总有效率87.4%，副作用小，安全、有效。易于在患者中推广使用。

参考文献

[1]黄宇烽.李红军.实用男科学[M].北京：科学出版社，2009：223-226.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：74.

[3]王利军，张涛.自拟归元散加减治疗急性附睾炎96例临床观察[J].新疆中医药，2012，30（4）：37-38.

[4]庞永冰.联合用药治疗急性附睾炎52例[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26（2）：27-28.