临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究

廖乾莉

【摘要】目的：对临床路径在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲状腺良性肿瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组57例患者行常规护理干预措施，观察组57例患者按照临床路径表开展护理干预，对比两组患者的住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组的护理满意度为96.49%，对照组的护理满意度为84.21%，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），且观察组的手术时间、住院时间及住院费用显著少于对照组（P<0.05）。结论：对甲状腺良性肿瘤手术患者开展临床路径护理，有利于促进患者康复，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】临床路径；甲状腺良性肿瘤；手术

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0249-01

临床路径是由相关科室医务人员共同研究制定出的医疗护理服务方案，该方案是针对某种特定手术或疾病制定出的有时间性、有顺序的临床服务计划，以减少资源浪费，促进患者康复为目标[1]。为了进一步对临床路径在甲状腺良性肿瘤患者中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2013年1月～2014年8月收治的114例甲状腺良性肿瘤患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组57例患者，其中男16例，女41例；年龄为32～67岁，平均年龄为（45.8±7.4）岁；其中甲状腺腺瘤15例，结节性甲状腺肿42例。观察组57例患者，其中男22例，女25例；年龄为36～64岁，平均年龄为（46.3±8.1）岁；其中甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿44例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理干预方法

对照组行常规护理干预，观察组按照临床路径程序进行护理干预，具体措施为：⑴由科主任担任组长，全体人员共同参加，参考相关文献，并结合科室的实际情况，共同讨论、制定本科室的临床路径表，明确职责。⑵按照临床路径表开展护理干预：在患者入院第一天，护理人员对患者进行入院介绍，讲解疾病的相关知识、检查方法、治疗方法、注意事项等，对患者病情进行全面评估；护理人员每天检查患者的健康内容的知晓及掌握情况，根据患者的情况进行强化、补充；由护士长对护理路径的实施情况进行定期评价，对治疗、护理目标的完成情况进行审核；在患者出院前对是否达到预期目标进行评价，未达到的要认真分析原因，并及时整改。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、住院时间、住院费用，并以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为[2]：十分满意：得分>85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分<60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2結果

观察组的手术时间为（1.92±0.35）小时、住院时间为（5.79±1.46）天、住院费用为（4061.85±516.37）元。对照组的手术时间为（3.16±0.63）小时、住院时间为（9.18±2.93）天、住院费用为（6324.44±804.39）元。观察组的手术时间、住院时间及住院费用显著少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2护理满意度

观察组十分满意36例（63.16%），一般满意19例（33.33%），不满意2例（3.51），护理满意度为96.49%。对照组十分满意30例（52.63%），一般满意18例（31.58%），不满意9例（15.79%），护理满意度为84.21%。观察组的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

临床护理路径是上个世纪80年代美国医疗机构用来确保医疗服务质量，控制医疗费用的方法，它不但能够减少医疗费用，节约医疗资源，还是一种高效率、高品质的管理方法，其临床应用价值已经得到广泛认可。开展临床路径更符合我国医疗保险及卫生制度改革需要。临床路径能够减少无效的住院时间，降低医疗费用，节约卫生资源，降低医疗成本；开展临床路径能够有效提高医院的护理服务质量，提高患者的护理满意度。护理路径能够规范医疗护理的操作程序，优化患者的住院流程，为患者提供全面系统化的护服务及健康教育，消除患者的焦虑、恐惧心理，提高患者的依从性。

李玉珠等研究发现[3]，对甲状腺良性肿瘤手术患者开展临床路径护理，患者的住院时间及住院费用得到显著减少，护理满意度得到明显提高。本研究中，观察组的手术时间、住院时间及住院费用显著少于对照组（P<0.05），且观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），符合相关文献报道。总之，对甲状腺良性肿瘤患者开展临床路径护理能够提高护理服务质量，促进患者康复，密切护患关系，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]李雄伟，穆金智.临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].中国医学创新.2012.9（10）：56-57

[2]谭朝容.临床路径在甲状腺瘤手术患者围手术期健康教育中的应用[J].中国医学研究.2013.5（11）：15-16

[3]李玉珠，吴赛芬，赵翠兰，等.双规路径在甲状腺良性肿瘤患者护理带教中的应用[J].中国伤残医学.2014.10（8）：31-32