原发性肝癌的病理检查分析

隋晓英

【摘要】 目的：探讨原发性肝癌的病理特征，并分析病理检查方法的应用效果。方法：选取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的57例原发性肝癌患者作为研究对象，采用回顾分析法，搜集患者的临床治疗和病理资料，根据病理检查方法、内容，判断诊断方法、预后处理的合理性，得出有效研究结论。结果：57例患者中，肝细胞癌39（68.42%）例，胆管癌18（31.58%）例，患者的病变组织活动性炎症状态明显，其中，48（84.21%）例患者，炎症分级G≥2。结论：肝细胞癌与乙肝病毒感染存在密切关系，患者病理检查结果AFP呈阳性，通过CT检查和系统病理诊断分析，原发性肝癌的病理检查效率、准确率很高。

【关键词】原发性肝癌；病理检查；研究与分析

【中圖分类号】R735.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0115-01

原发性肝癌属于恶性肿瘤的一种，在东南沿海地区极为常见。据统计，原发性肝癌在40～50岁之间发病率最高，男性高于女性。由于其病因和发病机制尚未确定，所以在病理检查时，医生需要根据临床表现、病理特征、CT检查、病理分析等多个步骤，给原发性肝癌疾患定性。目前在临床上，原发性肝癌的早期诊断、治疗方法疗效已有明显提高，病理检查可以充分说明患者肝脏的炎症状况[1] 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的57例原发性肝癌患者作为研究对象，男性患者34（59.65%）例，女性患者23（40.35%）例，年龄范围（27-78）岁，平均年龄为（52.23±2.15）岁。39例肝细胞癌患者均有乙肝病史，小梁型14例、假腺型12例、实体型13例。18例胆管癌患者中，4例有乙肝病史，合并肝血吸虫病6例，合并胆管炎症5例、合并胆管结石7例。临床表现为：患者肝区位置疼痛感强，伴有乏力、食欲不振、发热、呕吐、腹胀、下肢水肿、皮下出水等。患者年龄、病症种类、不良反应表现皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病理检查方法

按《病毒性肝炎防治方案》标准，将患者肝组织炎症进行分级（G0-3），同时，对患者进行病理检查，检测内容有：血清学指标检测、组织病理检查、组织学观察三种。

1.2.1 血清学指标检测

采用先进生化分析仪，测定患者血清中HBsAg、HBeAg含量，并利用免疫荧光测试技术，检测抗-HBe、抗-HBc的分布情况。对患者血清学指标各参数进行定量分析，分析结果记录病理检查报告中。

1.2.2 组织病理检查

手术后，对切除肿瘤进行详细的病理检查，用石蜡刀片将肿瘤切开，再用苏木精-伊红和网织纤维染色。一般情况下，肝组织活跃性炎症状态越明显，染色越深，分级越高。

1.2.3 组织学观察

不同种类原发性肝癌病症，表现不同：①小梁型，癌细胞分界清晰，行政不规则，细胞核大且圆，与核仁相比，细胞核更具多变性，细胞呈梁索状生长，生长级数越高，细胞的再分化能力就越低，细胞壁厚度越大；②假腺型，发生于病变组织中央，细胞塌陷会造成腔内组织粉碎，蛋白性、均质会渗出，形成胶质状态的凝聚物，该凝聚物的外形状态极不规则，在观察中很容易发现，此外，病变组织也会因血管急速扩张，产生暗黄色的胆汁，这种现象多发于正在生长的癌细胞；③实体型，细胞单排组合，与小梁型癌细胞的变异情况大体相同，能够隐藏在其他细胞周围，挤压窦状隙，在组织观察中，如不仔细观察，很难发现；④胆管癌，癌细胞分化程度不同，病变组织形态不同，在不规则腺腔内正在生长的癌细胞会分泌出大量粘液，且腺腔周围会分布众多复立方、低柱状细胞，细胞分布更为密集，比正常癌细胞要小[2] 。

1.3 评价标准

G0级：癌细胞呈高分化状态，类似正常肝细胞，细梁型排列，病理特征明显，；手术切除率较高，术后生存机率较高。G1级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核、浆比增大，核染色加深，胞浆嗜酸性增加，在梁索型基础上出现假腺管型结构。G2级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过1级，核异型明显，核分裂象多见，可见瘤巨细胞。不能行根治性切除术，或切缘见癌浸润；G3级：癌细胞分化最差，形状极不规则，高度异型的癌细胞占多数，细胞排列松散，镜下可见较多的血管癌栓或卫星灶，伴肝内、外转移[3] 。

通过上文分析可知，原发性肝癌源于肝细胞产生恶性肿瘤，肿瘤细胞被受病毒感染，进而引发肝组织病变。病理检查可以为原发性肝癌病患在临床治疗中提供治疗依据，通过术前、术后病理检查，医护人员可以清晰划分出患者的原发性肝癌发病原因、病症状态、病理特征，制定有针对性、有效的治疗方案。由于肝石症、复发性胆管炎、乙肝病毒感染等都会诱发原发性肝癌，所以在病理检查中，医护人员应注意区分上述病症种类的血清学指标参数、组织观察结果、组织病理检查结果等信息，以做出最正确的治疗判断[4] 。

本组研究证明，原发性肝癌的发病几率逐年上升，随着病理检查方法、技术的不断完善，毛细胆管染色检查、肝细胞石蜡检测等先进技术，其病理诊断效果更全面、更完善。因此，无论是医护人员，还是患者自己，都应注意身体健康，定期进行体检。在病理检查、诊断过程中，患者要全力配合医生，仔细、如实回答医生提出的每个问题，医护人员要端正工作态度，采用严谨、全面的病理检查方式，按操作流程进行病症检查，对“可疑”病症进行针对性分析，最大限度地提高原发性肝癌病症的病理诊断效率、正确率，综上所述，给予准确的病理诊断，可为临床治疗原发性肝癌提供关键性的依据[5] 。

参考文献

[1] 金慰倜，林兆耆，应越英，徐元鼎，林芷英.原发性肝癌57例的临床病理联系[J].上海第一医学院学报，2011，11（03）：215-224.

[2] 张冬霞，王晓光，任长玉.57例原发性肝癌活检的病理形态学的观察[J].重庆医药，2012，11（05）：116-121.

[3]董琨，冯永毅，陈洪学.拓僖联合栓塞治疗中晚期原发性肝癌57例疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2012，11（114）：180-182.