浅析酒精性肝病的治疗

李永峰 黄斌

【关键词】乙醇肝损害治疗

【中图分类号】R91【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0126-01

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，一个慢性损伤的过程，酒精肝的发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等差异阶段的肝脏破坏。在我國ALD有日趋增多的苗头，仅次于病毒性肝炎居肝硬化病因的第二位。

1.临床症状

酒精性脂肪肝通常没有症状，有些患者可显现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。酒精性肝炎临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、腹痛、腹泻等，且有显注的体重减轻。化验检查可表现为。至于酒精性肝硬化患者，早期也可无症状，中后期可显现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可显现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状。

2治疗

酒精肝的治疗原则是清除肝脂肪浸润，治疗酒精性肝炎，防止或抑制肝纤维化的发生发展，最重要的治疗措施是戒酒，加强支持治疗，对并发症和乙醇依赖的治疗。应做到早发现，早诊断，早治疗

2.1严格戒酒：；要想治好酒精肝首先要戒酒。治疗期间饮酒会降低治疗效果，还可能导致已减轻的病情重新恶化，戒酒后几周至几月临床和病理表现可明显改。如果能够彻底戒酒，消除致病因素，则可提高治疗效果，促进疾病康复。

2.2饮食调理：酒精肝患者的饮食要营养均衡合理给予高蛋白，高热量低脂肪饮食，但肝性脑病应严格控制含蛋白质多的食物，，酒精肝发展为肝硬化患者应该限制钠盐的摄取，降低腹水的发生率。有出血倾向者，应忌酒、烟及辛热刺激食品；湿浊之征明显者，肥甘油腻都应该戒除；。

2.3心理治疗；调理情志：应帮助病人克服和消除恼怒，忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪。增强治疗的信心，积极配合治疗促进疾病的康复。

2..4中医治疗；中药治疗酒精肝有良好的疗效。苗岭护肝方。其成分包括葛根、虎杖、旱莲草、金钱草等多味野生珍稀苗药材，诸药相伍，具有化湿活血、健脾养肝的作用。治疗酒精肝有显著效果。另外中药如桃仁，丹参，当归，汉防已碱，枸杞子，何首乌等分别有改善肝脏微循环，防止肝细胞变性坏死，减少细胞外基质产生等作用，有助于肝纤维化的治疗。

2.5西药治疗；S-腺着-L-蛋氨酸主要通过改善线粒体的损害可部分减轻或纠正酒精性肝病的肝损伤。多不饱和卵磷脂看减轻酒精所致的线粒体功能障碍，有明显抗氧化作用及膜稳定作用，降低细胞色素P450CYP2E1活性，能抑制乙醇诱导的肝细胞凋亡，同时还能抑制肝星状细胞的活化，减少细胞外基质的分泌，并促进已形成的胶原降解。胰岛素和胰高糖素，有助于肝脏再生的作用。

2.5肝移植；对重症晚期患者而言肝移植是一有效的治疗措施。移植前戒酒6个月以上，移植后戒酒生存率会明显提高。