非酒精性脂肪肝更易变成肝硬化

何雪华

很多人认为“脂肪肝不是病”，只要管住嘴、迈开腿，通过饮食、运动就能好，是真的吗？广东省中医院池晓玲教授特别提醒，要看脂肪肝是否非酒精性的，如果是，那千万别不当回事，要知道非酒精性脂肪肝很容易肝硬化甚至癌變。

发达地区非酒精性脂肪肝发病高

说起肝病，你首先想到的是肝炎？错了！在我国，非酒精性脂肪肝（NASH）已经超越慢性病毒性肝炎成为第一大肝脏疾病，同时也是我国健康体检里肝脏生物化学指标异常的首要原因。

池晓玲指出，临床发现，随着生活方式的改变，目前脂肪肝的发病率逐年增高。有研究显示，西方发达国家普通成人非酒精性脂肪肝患病率高达20%～40%。包括中国在内的亚洲多数国家非酒精性脂肪肝患病率超过25%，来自上海、北京等经济发达地区的流行病学结果显示，普通成人的非酒精性脂肪肝患病率更是达到31%以上。

更让医学界关注的是，非酒精性脂肪肝与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢综合征密切相关，约2/3的肥胖症及1/3以上的2型糖尿病患者合并NASH，因此，医生们认为，非酒精性脂肪肝不仅仅是肝病，它已经可称为“全身性疾病的早期介导者”。国内一份流行病学调查发现，代谢综合征患者中有48.2%的人合并脂肪肝。

肝硬化患者肝癌几率比常人高150倍

非酒精性脂肪性肝病，是指除饮酒和其他明确的肝损害因素所致的一种代谢性肝病，包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。

池晓玲指出，非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝的一个重要阶段，更容易引起肝硬化甚至肝癌。这个“更容易”到底是多大可能？她引用一份医学研究资料说，非酒精性脂肪肝患者变为肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍！

临床数据显示，有31.8%的非酒精性脂肪性肝炎患者会发生肝纤维化进展，非酒精性脂肪肝患者在10～15年内肝硬化发生率高达15%～25%。而非酒精性脂肪性肝炎患者更容易出现肝癌，2009年美国消化疾病周的报告指出：12.8%的非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者可进展为肝癌，在伴有肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎患者中肝癌的年累积发病率为2.6%。

预防：从8大危因入手

看完上述数据，你可能已经不敢说“脂肪肝不是病”了。事实上，随着对脂肪肝的深入认识，发现脂肪肝不但可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压）、2型糖尿病、心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。

当然，最令人心惊的还是脂肪肝癌变。池晓玲指出，脂肪肝距离肝癌真的不远，而且即使没有肝硬化，非酒精性脂肪肝也可以出现肝癌。

如何预防脂肪肝引起的肝癌？要及时防范、治疗非酒精性脂肪肝相关的肝癌的危险因素，包括超重或肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、年龄、进展期肝纤维化、肝硬化和铁沉积等。

“病向浅中医”，非酒精性脂肪肝是可以治愈的疾病，因此，一旦发现脂肪肝，就应该详细评估病情，尤其是评价是否存在非酒精性脂肪性肝炎，还应当积极治疗，使肝脏早日康复。