口腔感染与交叉感染疾病的预防

戴海涛

【摘要】目的：探讨分析口腔感染及交叉感染疾病的基本特点，总结有效的预防措施。方法：分析医院口腔科感染情况，总结口腔感染及交叉感染疾病的特點，探讨有效的预防措施。结果：出现口腔感染及交叉感染疾病的主要原因是由于有的医务人员没有树立强烈的消毒隔离意识，无菌观念不强，口腔器械的消毒灭菌工作不到位等。结论：临床医务人员应在全面了解口腔感染以及交叉感染疾病特点的情况下采用针对性的预防措施，同时应加强口腔器械的消毒灭菌工作，确保做到一人一机，一用一灭菌，降低口腔感染以及交叉感染疾病发生率。

【关键词】口腔感染；交叉感染；疾病预防

【中图分类号】R511【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0097-01

根据相关文献统计报道[1]，我国每年大概住院治疗患者有5000万左右，而其中大概有500万患者会出现医院感染。因为医院感染导致医疗费用额外增加了100-150亿人民币，这是一个比较惊人的数字，其中口腔感染及交叉感染现象比较严重。口腔是多种细菌、病毒等病原菌寄居的部位，出现口腔感染的风险很高，同时口腔科医务人员、口腔患者极易通过呼吸道分泌物、体液、唾液、血液等途径接触到多种微生物，这样极易在口腔诊疗过程中出现污染，进而造成交叉感染[2]。如何有效预防口腔感染及交叉感染疾病已经成为临床相关学者思考的重点。

1.资料

1.1比较常见的感染性疾病

目前口腔科较为常见的感染性疾病主要包括细菌性感染、病毒性感染，其中细菌性感染主要包括原虫感染、真菌感染、结核杆菌感染等；而病毒性感染主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝（HCV）、乙肝病毒（HBV）等。

1.2交叉感染

口腔科诊疗器械具有很多种种类，而且这些诊疗器材使用频率很快，周转速度也比较快，对器械消毒灭菌的要求较高，这样很容易造成污染。下次使用的过程中，随着转动喷出的水雾，回吸物质会进入到另外一位患者的口腔中，进而导致交叉感染。同时，如果供水系统出现污染，手未清洁消毒彻底，吸唾器没有及时更换或者没有彻底清洁的情况下，也会导致交叉感染。

2.口腔科感染的原因分析

2.1缺乏强烈的无菌观念以及消毒隔离意识

在口腔科感染中，医务人员实际上是最重要的感染传播途径，有的医务人员认为口腔自身是一个带菌区域，具备较强的再生能力，出现感染的几率较低，因此在进行口腔诊疗的过程中，戴着手套随意触摸公共物品，随手乱扔污染物品，也没有及时更换工作服。因为口腔科医务人员的消毒灭菌观念淡薄，无菌意识不足，并没有严格根据口腔消毒消毒制度进行操作，自我防护意识缺乏，很容易导致自身受到感染，进而将病菌传播给其他的患者[3]。

2.2并没有彻底消毒、灭菌口腔器械

口腔器械大部分都是含腔器械，而且口腔器械的使用周转频率比较快，这样大大提高了口腔器械的消毒灭菌要求。特别是涡轮手机、慢速弯机头、直机头等口腔器械，这些器械的结构非常精密，内部也含有复杂的间隙、气管道、水等，而器械外部也完全被金属封闭，一旦患者口腔内的牙菌斑、血液、龈沟液、唾液及其他组织等接触口腔器械后，如果没有彻底消毒、灭菌口腔器械内部，会存在非常严重的带菌现象。如果这些微生物定植在器械手机内部的死角，下次使用时很容易出现交叉感染[4]。

其次，在口腔诊疗过程中如果患者可以隐瞒传染病病情，而医务人员并不明确患者传染病情况下，很容易出现交叉感染。而且在口腔科病原菌以及易感人群比较集中，在空气中可能存在大量的传播病菌，也会增加感染风险。另外，口腔科存在很多特殊的医疗废弃物，如果没有正确、规范、及时的处理这些废弃物，可能会成为传染源，造成二次污染，进而出现交叉感染。

3.口腔感染及交叉感染疾病的预防措施

3.1建立完善的管理制度

口腔科感染是控制医院感染工作的重点内容，医院应成立一个科学的三级管理体系，具体包括委员会、科室管理小组及管理科，其中委员会主要对感染管理工作进行统一管理；管理科主要是制定具体的感染控制管理制度、管理计划以及管理操作规程等，同时应负责监督、落实各项消毒隔离工作；科室管理小组主要负责监测口腔科的各项感染预防工作，确保各项感染管理措施的全面落实。

3.2加强口腔科医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识

口腔科应定期组织培训，不断丰富口腔科医务人员的感染知识，让医务人员努力学习关于口腔感染控制的相关制度，不断提高医务人员的消毒隔离意识以及自我防护意识，使医务人员能够在诊疗过程中严格按照相关的管理制度执行，规范口腔诊疗操作，切断感染传播途径，避免出现口腔感染。在诊疗过程中，口腔科医务人员必须戴好口罩、工作帽，穿好工作服，在诊疗前后严格洗手，并且必须戴无菌手套进行操作。

其次，医务人员在诊疗过程中，如果发现可疑患者，应及时进行必要的检查，明确患者传染病情况，尽快查找出感染源，然后采用相应的控制措施。在处理表面覆盖物、口罩、手套等口腔废弃物时，医务人员必须戴无菌手套，并且对废弃物进行分类后进行专业的统一处理。

3.3加强口腔器械消毒灭菌工作

口腔科应合理布局清洗消毒间，不仅应配置完善的清洗消毒设备，同时清洗消毒人员在实际操作过程中应选用防护眼罩、防水罩袍、口罩、专用鞋、手套、帽子等必要的个人防护装备。每天应该采用含氯消毒液消毒台面、地面、工作诊椅，并且保持室内的清洁、卫生。每天定时开窗，通风换气，每次通风时间应在30min以上，紫外线空气消毒强度应在70uw/cm2以上，照射时间半小时。每周应该对患者彻底清洁、消毒一次。各种口腔器械用品应确保做到一人一用一消毒，如果是蜡块修复体、石膏、模型或者印模等需要经过严格消毒后再操作，打开物品后应在规定时间内使用。而对于接触过血液的器械、穿破口腔软组织器械、破损黏膜器械等应进行高压蒸汽灭菌。

综上所述，医院应高度重视口腔科感染疾病预防及控制，加强对口腔科医务人员的教育和培训，使医务人员熟练掌握口腔科感染及交叉感染的特点及预防措施，自觉规范口腔诊疗操作，还应该做好口腔器械的消毒、灭菌工作，从而降低口腔感染以及交叉感染疾病发生率。

参考文献

[1]张芳，姚志清.加强口腔医院消毒供应室管理预防感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：355.

[2]梅小妹.口腔疾病治疗中感染的预防对策[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：385-386.

[3]贺维，严艳，刘东艳，等.口腔门诊感染的特点与医护人员的职业防护[J].中华医院感染学杂志，2012，22（14）：3126-3127.

[4]戴杰，罗旭明，王文敏，等.四手操作预防口腔诊疗中的感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1430-143.