临床药学服务中的若干问题思考

张国平

【摘要】药学服务是医学服务系统中不可分割的一部分，药学服务质量对医学服务质量有着直接的影响。本文通过对临床药学服务存在的问题和问题原因进行分析，对我国临床药学服务质量的提高策略进行了探讨，以期为完善我国的临床药学服务作出相应的贡献。

【关键词】临床药学服务；问题；改进策略

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0283-02

临床药学服务起源于美国，其含义是药师对患者提供的直接的、与药物有关的服务[1]。目前，我国的临床药学服务有2种形式，其一是医疗机构的药学服务，即医生以患者的病情为基础明确药物治疗方案，通过引导用药、药效监测、治疗方案评估使治疗效果达到患者的满意度。其二是药店的药学服务，即药店的工作人员以客户的需求为基础，为客户提供一系列的与药物有关的服务[2]。目前，我国的药学服务主要以医疗机构的临床药学服务为主，虽然我国医疗机构中的药师均具有非常丰厚的专业知识积累，但是其中也存在不少问题，本文就其中的问题进行探讨，为问题的解决提出了相應的建议。先将分析结果报道如下。

1 临床药学服务存在的问题

1.1 缺乏完善的法律保障

目前，在我国现行的与药学有关的法律中，只对药师在调配处方方面的义务性做出了相应的规定，并没有关于临床药学服务的相关规定。2004年，随着《处方管理办法（试行）》的颁布，对药学人员在审核处方、调剂处方、调配处方等方面的义务和权利作出了相关的规定，但是也仅仅是规范性文件，缺乏应有的强制性，导致我国临床药学服务的开展缺乏相应的法律保障，影响了药学服务作用的发挥。

1.2 临床药学服务的主体呈现出多元化的趋势

在临床药学服务中，药师作用的发挥离不开医师，同样也离不开患者、护士、医疗机构和药品的供应者，使得临床药学服务的主体呈现出多元化的趋势。在多元化背景下，在实际的药学服务中，药师的主体地位往往被忽略，一方面增加了医患关系的复杂程度；另一方面，药师对医生用药合理性的诊断力减弱，一旦发生用药事故，药师将承担更大的法律风险。

1.3 药师的职业风险比较高

随着人类认知能力的提升，在应用中出现ADR（在正常用药情况下出现意外反应）的药品逐渐增多，相应的增加了药学服务的难度，也提升了药师的服务风险（医疗纠纷等）[3]。在实际的药学服务中，药师和患者存在信息不对称的问题，药师掌握着详细的用药信息，而患者的所有关于药物的信息全部来自于药师。在这样的情况下，患者诸如知情权、隐私权、自主选择权、依法求偿权等权益都在很大程度上增加了药师的职业风险。

1.4 药学服务不规范

药学服务在理论上要以“患者”为核心，以“改善患者的健康水平和生活质量”为标准。但是在实际的药学服务中，患者的健康问题通过药学服务确实得到了改善，但是付出的“代价”却与其不成正比，影响了患者的生活质量。这种问题在很大程度上是由药品“回扣”引起的，药品“回扣”严重影响了药学的规范性服务，同时也为药学服务质量产生了不利的影响。

2 完善临床药学服务的策略

2.1 完善相应的法律法规

完善临床药学服务，首先要完善与临床药学服务相关的法律法规，加快对药师和药学服务的法治化管理，确定药师的法律地位和职责义务，促使药师相应的合法权益受到应有的保障，促使药师在临床药学服务中的作用得到有效的发挥，以规范药物的使用。

2.2 加强药师与患者的沟通交流

药师和患者的沟通交流不能只流于形式，要真正的将患者放在和药师平等的地位上来进行沟通。药师要对患者的问题知无不言，帮助患者真正的了解自己的病情和治疗方案，保证患者对治疗过程的知情权，保障患者对药物的自主选择权，以在改善患者身体状况的基础上，提高患者对药学服务的满意度。

2.3 降低职业风险

药师要熟知相应的法律知识，在提供临床药学服务的过程中，要充分注重患者的知情权、隐私权和自主选择权等权利。药事管理委员会要充分发挥监督、指导作用，将药学事故降到最小。同时，还要完善相应的医患纠纷预警机制，提高医疗纠纷解决的效率，保障药师的合法权益。除此之外，药师还要完善自身的职业道德，从自身做起，禁止药品“回扣”现象的出现，为自身合法权益的维护提供有效的保障。

3 小结

综上所述，临床药学服务作为我国目前药学服务的主要形式，本该与临床医学服务地位等同，但是在实际的应用过程中，因为缺乏相应的法律保障和服务主体的多元化使其地位日益降低，也在一定上增加了药师的职业风险。为了应对上述问题，为了提高临床药学服务的效用，首先要完善相应的法律规范，其次要加强患者与药师之间的交流，最后要降低药师的职业风险。完善临床药学服务，对提供患者就医的满意度，对提高药物治疗效果具有重要的意义。

参考文献：

[1]于学东，张荣厚.临床药学服务现状与对策[J].医药导报，2011，30（3）：387-388.

[2]周宇升，林杭娟，倪晓莉，等.医院临床药学服务模式发展的思考[J].现代医药卫生，2011，27（14）：2218-2220.

[3]傅仕静.对医院临床药学服务职业风险防范的思考[J].医药前沿，2014，12（10）：99-100.