米非司酮联合甲氨喋呤治疗48例宫外孕的临床疗效观察

姜克萍

【摘 要】目的：总结分析米非司酮、甲氨喋呤两种药物联合治疗宫外孕的临床效果。方法：选取宫外孕患者48例为研究对象，设为研究组；同期选取同症患者48例作为参照对象，设为对照组；对照组采用甲氨喋呤单独治疗方法，研究组采取米非司酮联合甲氨喋呤的治疗方法，对比观察两组的临床疗效及不良反应。结果：研究组患者临床总有效率为91.66%，对照组为79.16%，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：对于宫外孕治疗而言，相较于甲氨喋呤单独治疗方式，米非司酮联合甲氨喋呤的临床疗效显著，能够有效改善临床症状，降低不良反应，其临床应用与推广价值高。

【关键词】米非司酮；甲氨喋呤；宫外孕；临床疗效

宫外孕是一种异位妊娠疾病。宫外孕中大多数的受精卵是在输卵管着床发育[1]。宫外孕的患病时间短，病情变化快，严重危害了患者的健康。如果治疗不及时，便会引起输卵管破裂，威胁到患者的生命。手术治疗能够有效地改善临床症状，但是对于患者生育功能的影响较大。因此，我院主张采用米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕，其临床效果显著，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共从我院2013年4月至2014年8月接诊患者中选取48例宫外孕患者为研究对象，设为研究组。患者年龄24～37岁，平均年龄（32.1±1.2）岁；同时抽取同期同症患者48例作为参照对象，设为对照组，年龄28～38岁，平均年龄（31.3±2.4）岁。两组患者均经临床B超、CT诊断和病理确诊为宫外孕。两组患者各方面资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采取米非司酮联合甲氨喋岭联合治疗，单次注射1mg/kg甲氨喋岭，之后以25mg 1次剂量口服米非司酮每日两次，连续服用5日；对照组仅应用米非司酮进行治疗，连续5日，每日口服米非司酮1次，100mg 1次。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状全部消失，血β-HCG状况趋于正常，B超包块缩小或完全消失。有效：腹部疼痛缓解，临床症状有所改善，并未恶化，血β-HCG等情况好转。无效：临床症状并未任何改变，或者腹部疼痛感越来越强烈，血β-HCG逐渐降低或升高等情况，输卵管破裂引起出血，B超包块增大。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 統计学方法

本次选择SPSS 17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

通过治疗，研究组48例患者治愈31例（64.58%），有效13例（27.08%），无效4例（8.34%），治疗总有效率为91.66%。对照组治愈27例（56.25%），有效11例（22.91%），无效10例（20.84%），治疗总有效率为79.16%。两组数据之间对比，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

研究组中出现1例轻微胃肠反应，1例出现口腔溃病，不良反应发生率为4.16%；对照组患者中出现1例皮疹，1例口腔溃疡，2例肝功能损害，3例胃肠反应，不良反应发生率为14.58%。两组不良反应发生率对比，研究组明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，剖宫产和人工流产的人数不断增长，再加上使用节育器等，使得宫外孕的风险越来越高，严重影响了孕产妇的身体健康与生命安全。宫外孕是一种急腹症，采取手术治疗的方式虽然能够有效降低患者的疼痛，但是在一定程度上破坏了输卵管和组织，影响了患者的生育能力。随着医学技术的不断成熟，临床上普遍采取宫外孕保守治疗的方式，其中米非司酮联合甲氨喋呤是主要的治疗方式。

为了提高宫外孕的治疗能力，保护患者的生育功能，预防输卵管等组织受到破坏，采取米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕已经成为了临床治疗的共识。当前保守治疗宫外孕临床普遍使用甲氨蝶呤，其是一种二氢叶酸还原酶的抑制剂，可以明显抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，从而导致滋养细胞渐渐死去等等，同时使得胚胎组织坏死、脱落，最终有效治疗宫外孕。但是，甲氨蝶呤是一种高度敏感的抗肿瘤化疗药物，患者服用后极易出现呕吐、恶心等不良反应，同时白细胞数量逐渐降低，出现感染等症状，需要增加药物剂量才能够确保治疗效果，严重影响了患者的身体，有些患者难以承受。

在采用甲氨蝶呤治疗的基础上可以采用米非司酮，米非司酮是一种新型的抗孕激素，其可以在子宫内膜上同孕酮受体和糖皮质激素受体结合，抑制增生和分化，使得绒毛变形脱落，降低患者体内的血β-HCG水平，导致胚囊坏死等，预防输卵管急性出血等不良症状的出现。

本文研究主张采取米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的治疗方法，取得了显著的临床效果，临床总有效率为91.66%，明显高于单独甲氨喋呤治疗的对照组（P<0.05），这一研究结论同相关文献报道一致[2]。同时，两组不良反应发生率对比，研究组明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。总之，相比于甲氨喋呤单独治疗方式，米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床效果更优，能够保证患者的生育功能，不良反应低，值得在临床上广泛应用与推广。

参考文献

[1]刘芳华.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床效果研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4225-4226.

[2]黄纯玉.甲氨喋呤联合米非司酮及宫外孕Ⅱ号治疗62例宫外孕患者临床观察[J].中国药物经济学，2013（4）：111-112.