消化性溃疡的病因及临床诊疗体会

夏勒帕提·伊布拉音 阿不力米提·阿不拉提

【摘 要】目的：总结消化性溃疡病因及临床诊疗体会。方法：选取2013年8月至2014年11月间在我院进行治疗的消化性溃疡患者90例，作为研究对象分析，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组实施常规药物治疗，治疗组实施针对性治疗，对比治疗效果与并发症发生情况。结果：治疗组总有效率93.33%显著高于对照组73.33%，并发症发生率4.4%显著低于对照组13.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化性溃疡的形成有多种因素，临床诊疗要在明确病因的基础上选择合适治疗方案，以提升治疗有效率，改善患者预后。

【关键词】消化性溃疡；病因；诊疗

消化性溃疡是临床常见疾病，主要是指胃及十二指肠溃疡，临床发病率较高，初期症状以恶心呕吐为主，临床早期误诊率较高，影响后续治疗效果。消化性溃疡的发生与多种因素有关，比如幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用、药物因素等，治疗中要在明确病因的基础上酌情选择药物治疗或者手术治疗，强化胃黏膜保护作用，促使患者康复，控制病情进展，减少并发症[1]。为总结消化性溃疡病因及临床诊疗体会，选取2013年8月至2014年11月间我院收治的消化性溃疡患者90例进行分析，临床报告整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2013年8月至2014年11月间在我院进行治疗的消化性溃疡患者90例，作为研究对象分析，纳入研究患者均经过胃镜检查、尿素酶试验、Giemsa染色确诊为HP（幽门螺旋杆菌）感染，排除药物禁忌症及其他干扰因素，签署治疗同意书。90例患者中男性56例，女性34例，年龄3～10岁，平均年龄（4.4±1.3）岁，根据入院时间前后分为对照组与治疗组，每组各45例，两组临床基本资料差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规药物治疗，治疗组实施针对性治疗。

常规治疗：口服克拉霉素（朝阳富祥药业有限公司，国药准字H19990221）500㎎/2次/d，阿莫西林（宁波双伟制药有限公司，国药准字H20143115）500㎎/2次/d。

针对性治疗：针对呕吐恶心症状轻微、病情稳定患者给予阿莫西林与克拉霉素治疗，症状严重患者加奥美拉唑（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20123239）20㎎/2次/d，雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份，国药准字H20133326）口服10㎎/2次/d。阿莫西林过敏患者改用甲硝唑片（青海绿色药业有限公司，国药准字H20143031）0.4g/2次/d。以两周为一疗程，对比治疗效果、不良反应。

1.3 疗效评价

疗效评价以痊愈、有效、无效三个指标为主，痊愈：恶心、呕吐症状全部消失，胃肠功能恢复正常；有效：恶心、呕吐症状基本消失，但仍需进一步治疗；无效：症状体征无改善或者病情恶化等。以痊愈+有效为临床治疗总有效率。观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

临床数据资料处理应用SPSS 17.0统计软件，正态分布数据组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，以（χ-±s）表示，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗效果对比见表1。表中数据结果显示，治疗组总有效率93.33%显著高于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

临床并发症主要以出血、幽门梗阻为主，治疗组发生率4.4%显著低于对照组13.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡的发生与多种因素有关系，比如胃酸分泌过多侵蚀胃壁，会引发消化性溃疡；患者日常饮食不当，经常食用辛辣等刺激性食物会导致消化性溃疡；幽门螺旋杆菌感染也会引发消化性溃疡；胃黏膜正常作用下会保护胃黏膜免受酸性胃液与食物理化因素等造成的损伤，一旦胃黏膜粘液隔离层被破坏则会影响保护功能的发挥；患者胃部排空延缓和胆汁反流也会引发消化性溃疡；患者服用某些解热镇痛药物、肾上腺皮质激素、抗癌药物等也会引发溃疡，以非类固醇抗炎药消炎痛为例，其可抑制人体内前列腺素的合成，增加胃酸分泌，从而导致溃疡；患者身边环境因素如长期吸烟、饮酒、饮食不健康等也会造成胃黏膜理化性损害，容易引起消化性溃疡的发生；遗传因素有时也会导致消化性溃疡的发生[2]。鉴于消化性溃疡的发生与诸多因素密切相关，因此临床治疗中要明确病因，才能够更加有针对性地展开治疗，提升治愈率，改善患者预后。

消化性溃疡的临床治疗要根据患者群体特征、临床表现、病因等选择合适药物与治疗方式，缓解患者症状，促进溃疡愈合，防止并发症与再次复发，从而改善患者预后。本次治疗研究选择了幽门螺旋杆菌感染导致消化性溃疡的儿童患者，在治疗中应用抗炎、抗菌药物，顯著改善了患者症状，尤其是药物雷贝拉唑的应用，可快速降低胃内pH值，抑酸效果显著，在改善组织学指标（活动性、炎症、黏膜厚度、腺体密度与形态等）、机体炎症等方面有出众表现，因此显著缓解了消化性溃疡的临床症状，提升了临床治疗总有效率，证实了结合病因实施针对性治疗的有效性[3]。

综上所述，消化性溃疡的形成有多种因素，临床诊疗要在明确病因的基础上选择合适治疗方案，以提升治疗有效率，改善患者预后。

参考文献

[1]钟亮玉，王特，吴培虹，等.胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14（1）：27-28.

[2]刘彦琦，赵卫平，苏秉忠.儿童消化性溃疡药物治疗的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2012，3（1）：169-170.

[3]冯蕴慧.奥美拉唑治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡117例临床观察[J].吉林医学，2012，33（4）：759-760.