舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察

陈亚楠

【摘 要】目的：研讨舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果。方法：收集我院82例腹腔镜下小儿疝气手术患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上行舒适护理干预。观察对比两组患儿的呼吸情况、心律变化、术后并发症及护理满意度。结果：观察组患者各项临床指标优于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜下小儿疝气手术中行舒适护理干预有助于帮组患者缩短康复时间，提高治疗效果。

【关键词】舒适护理；腹腔镜；小儿疝气；应用效果

小儿疝气俗称脱肠，由于小儿此鞘状未完全关闭，腹腔镜内压增加，致使腹腔内小肠、网膜进入此鞘状突，形成疝气[1]。疝气会因为小儿年龄的增长，活动量的增加而越来越大。如果未得到有效治疗，甚至导致肠坏死等严重后果。腹腔镜下小儿疝气手术是小儿疝气的常用治疗方法。由于患儿年龄较小，进行手术可能出现恐惧、害怕的心理，无法较好地配合治疗。为了提高患儿的治疗效果，我院对82例疝气患者进行舒适護理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院82例腹腔镜下小儿疝气手术患儿作为研究对象，将其随机分为观察组41例，男20例，女21例，平均年龄3岁；对照组41例，男22例，女19例，平均年龄4岁。82例患者中，右侧腹沟斜疝36例；左侧腹沟斜疝34例 ；双侧腹沟斜疝12例。两组患儿年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上行舒适护理干预。

1.2.1 术前舒适护理 心理护理：由于少儿自我意识还未成熟，对环境的改变会异常敏感，可能因为恐惧而不停哭闹，不能很好地配合医师进行麻醉，导致无法进一步顺利开展手术[2]。护理人员需在手术前加强与患儿接触，增加患儿对护理人员的熟悉度和信任度。对患儿进行鼓励、安抚。帮助患儿消除恐惧。另外部分患儿家属会在手术前对手术产生疑虑，担心手术是否安全有效，护理人员应该耐心为患者家属讲解手术过程和优点，耐心解答家属疑惑，告知家属术后可能出现的并发症、注意事项和自我护理方法。帮助患者家属以健康的心态面对手术。

1.2.2 术中舒适护理 舒适的手术环境：患儿皮肤薄、血管多、体温调节中枢还未发育完善，对外界环境比较敏感，如果环境温度过低，湿度不够，热量摄入不足，可能导致体温降低。护理人员必须在手术前半小时把手术室温度、湿度调节适当。温度在26到28度之间，湿度保持60%左右。避免患儿受凉，防止手术中患儿因为受凉而苦恼不止。

手术物品准备：护理人员应该提前把所有手术需要的器械准备好，按手术流程准确、有序地把手术需要用品摆放好。

建立静脉通路：在舒适护理时对患儿用静脉留置针，为避免反复穿针，护理人员在行针时尽量稳、准，必须做到一针见效，从而减少患儿身体疼痛。

舒适的体位：由于患儿年龄较小，手术时间又较长，所以舒适的体位非常重要。患儿肢体娇嫩短小，固定时要用棉布包好，注意绷带不可过紧，避免阻碍到血液的循环，保证呼吸道的通畅，让手术野充分显露。体位摆放手臂外展小于90度，伸展臂垫好海绵，摆放过程中，护理人员应该对患儿说明，对患儿进行检查按摩，保证患儿肢体受压部位的血液循环。

1.2.3 术后舒适护理 将患儿皮肤血迹用温水擦干净，穿好衣服，盖好床被，避免患儿受凉。随时保持患儿呼吸道通畅，麻醉清醒后，患儿常常哭闹不止，护理人员需和患儿家属一起对患儿进行安抚、看护。尽量减少患儿哭闹。另外护理人员还要对切口出血情况进行观察，一旦有出血情况，必须及时治疗。保持切口干净，排尿时，将体位侧向健侧，防止切口感染。

1.3 观察指标

观察两组心率变化情况、血压变化情况、心理状态改善情况及患者满意度。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

两组临床指标（呼吸、心率）恢复情况比较，观察组皆优于对照组。观察组满意度（98%）显著高于对照组（73%）。

3 讨论

疝气在普通外科中较为常见，小儿出生后，身体组织一部分脱离原来的部位，通过人体薄弱区域进入另一部位，从而形成疝气。长时间咳嗽、过多啼哭，喷嚏都会诱发此病。由于小儿发育还未健全，筋膜张力不强，长时间啼哭等，所以更容易出现疝气[3]。腹腔镜下小儿疝气手术时，由于小儿年龄较小，无法较好的配合医师完成手术，让手术难度相应增高，所以需要高质量地配合手术顺利完成，本院分别从术前心理护理；术中物品准备、建立静脉通路、舒适的体位；术后舒适护理、切口观察对腹腔镜下小儿疝气手术患者进行舒适护理，使患儿在舒适的环境中，感到安全满足，从而安静地接受治疗。通过研究得出：舒适护理患者满意度显著高于常规护理[4]。

综上所述，在腹腔镜下小儿疝气手术中行舒适护理，能降低手术难度，保证手术顺利进行，促进患儿身体的康复。

参考文献

[1]冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药，2013，（33）：231-232.

[2]吕鲜梅.在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察[J].当代医学，2015，（1）：111-112.

[3]王群芳.舒适护理对小儿疝气手术患者康复的影响[J].基层医学论坛，2012，16（6）：742-743.

[4]王桂仙.舒适护理于小儿疝气手术患者康复的影响思考[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：146.