下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及治疗方法选择

秦怀生

【摘 要】目的：研究下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性以及治疗方法的选择。方法：本文选取我院2010年1月至2014年11月收治的下尿路梗阻和膀胱结石患者200例作为研究对象，在使用膀胱镜对患者的腺性膀胱炎进行数量和类型的检查后，根据患者的实际情况，将并发腺性膀胱炎的患者（88例）分为对照组和实验组，其中对照组44人主要使用尿道电切术来治疗，而实验组44人在进行尿道电切术的同时进行联合治疗方法（使用吡柔比星进行膀胱灌注），观察下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性以及对比治疗效果。结果：在200例下尿路梗阻和膀胱结石患者中并发腺性膀胱炎的患者有88例，对照组治疗的总有效率为56%，而实验组治疗的总有效率为84%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，两者数据相差较大，具有统计学意义。结论：下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎存在相关性，经过治疗研究，已知在进行尿道电切术的同时进行联合治疗方法对治疗腺性膀胱炎的效果显著。

【关键词】下尿路梗阻；膀胱结石；腺性膀胱炎；相关性；治疗方法

尿路梗阻是患者肾衰竭的主要病因之一，发生下尿路梗阻不仅会影响尿液的正常排出，还容易发生感染的情况。膀胱结石主要是由于患者的尿路出现梗阻、感染以及膀胱存在异物而导致的。而腺性膀胱炎主要是由于患者的膀胱黏膜出现增生性病变导致的，时常会出现反复发作的情况，临床症状为尿痛、血尿、尿频以及尿急等，下尿路梗阻和膀胱结石皆有可能并发腺性膀胱炎。因为腺性膀胱炎的治疗较为棘手，因此本文通过研究下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎的相关性及治疗方法的选择，以期减少疾病对患者的影响，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2010年1月至2014年11月收治的下尿路梗阻和膀胱结石患者200例作为研究对象，其中下尿路梗阻患者中有46例并发腺性膀胱炎，膀胱结石患者中有42例并发腺性膀胱炎。在使用膀胱镜对患者的腺性膀胱炎进行数量和类型的检查后，根据患者的实际情况，将并发腺性膀胱炎的患者（88例）分为对照组和实验组，其中对照组44人，男女比例为30∶14，年龄涉及的范围为35～79岁，平均年龄为57岁，主要使用尿道电切术来治疗，而实验组44人，男女比例为28∶16，年龄涉及的范围为37～80岁，平均年龄为58.5岁，在进行尿道电切术的同时进行联合治疗方法（使用吡柔比星进行膀胱灌注）[1]。

1.2 治疗方法

对照组和实验组在尿道电切术手术之前都需要提前麻醉进行膀胱镜的检查，确定患者膀胱黏膜的病变情况，怀疑患者患有腺性膀胱炎时应在黏膜异常处取样进行病理检查。在确诊后进行尿道电切术治疗，对患者的病变组织以及其周围约1.0cm左右的黏膜进行电切，深度到浅肌层，直至让残留组织呈现焦黄色，存在病变的黏膜消失为止[2]。实验组在手术后的七天对患者进行联合治疗方法，即使用40mg的吡柔比星与40mL的注射用水混合对患者进行膀胱灌注，并在患者体内保持30分钟，每周进行1次，一共进行8周，之后改成每个月1次，一共8个月。在手术后的第一年，患者应每3个月进行一次复查，一年后每6个月进行一次复查，并定期进行肾功能、肝功能、血常规和尿常规检查[3]。

1.3 疗效评定标准

在手术治疗后的第3个月对患者进行尿常规、临床症状、活检以及膀胱镜检查，对比两组患者的治疗效果。如果患者的临床症状消失，病情康复，各种检查皆显示正常，即为“显效”；如果患者的临床症状有所缓解，偶尔存在尿路的刺激症状，膀胱镜的检查中发现膀胱的三角区域内只有轻度的充血，尿常规检查中偶尔见到血尿的情况，即为“有效”；如果患者的临床症状没有改善，甚至还有病情恶劣的趋势，则为“无效”；总有效率=显效+有效[4]。

1.4 统计学方法

本组研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。

2 结果

在200例下尿路梗阻和膀胱结石患者中并发腺性膀胱炎的患者有88例，对照组治疗的总有效率为56%，而实验组治疗的总有效率为84%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，两者数据相差较大，具有统计学意义。

3 结论

根据上述研究可知，由于下尿路梗阻患者中有46例并发腺性膀胱炎，膀胱结石患者中有42例并发腺性膀胱炎，下尿路梗阻和膀胱结石患者中患有腺性膀胱炎的比例达到44%（88/200），所以下尿路梗阻和膀胱结石与腺性膀胱炎存在相关性。经过治疗后，已知在进行尿道电切术的同时进行联合治疗方法对治疗腺性膀胱炎的效果显著，治疗的总有效率为84%，比对照组的总有效率高28%（56%），有效提高了患者的治疗效果，减轻了疾病对患者的伤害，值得推广应用。

参考文献

[1]黄仁胜，陈海华，祝丹，等.上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的关系[J].江苏医药，2014，10（6）：68-69.

[2]黄滔，周文龙，张志伟，等.腺性膀胱炎的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志，2014，4（6）：124-125.

[3]沈思，謝广静，谢超贤，等.多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病的诊断应用[J].右江民族医学院学报，2014，1（4）：27-28.

[4]刘思宽，李爱华，陆鸿海，等.伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征[J].现代泌尿外科杂志，2013，12（4）：214-215.