颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗的疗效观察和护理分析

黄兰

【摘要】目的：分析并探讨颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗的临床效果和护理效果。方法：选取来我院进行治疗的颌骨骨折患者100例，分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者均给予相同的手术治疗方案和常规的护理，包括心理护理、口腔护理以及常规饮食护理等。在此基础上，观察组给予优质的围手术期营养支持。观察护理两周后病人营养指标，调查护理满意率。结果：观察组总蛋白变化为（1.22±1.04）g/L，血红蛋白变化为（1.01±2.21）g/L，白蛋白变化为（1.66±0.74）g/L，淋巴细胞总数变化为（1.37±0.84）109/L，体重变化为（0.41±0.22）kg。观察组各项指标明显优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率为94.00%，对照组为78.00%。观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗可以有效的改善患者营养状况，提高护理满意率。

【关键词】颌骨骨折；围手术期；营养支持；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0109-02

颌骨骨折为口腔颌面部常见骨折种类之一，临床表现为局部肿痛、麻木、咬合功能异常，伴或不伴有软组织损伤，因患者此时难以完成咀嚼及吞咽等相关动作，因此患者在围手术期的营养摄入需格外关注[1]。通过特定的营养支持方式提供患者围手术期所需营养水平，提高患者免疫力，有助于患者骨折早日康复。在本次研究中，选取2010年05月～2015年05月期间来我院进行治疗的颌骨骨折患者100例，分析并探讨颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗的临床效果和护理效果。

1.1一般资料

选取2010年05月～2015年05月期间来我院进行治疗的颌骨骨折患者100例。纳入标准：（1）符合手术指征；（2）未合并其它系统疾病；（3）签署知情同意者。男79例，女21例。年龄为18岁～58岁，平均年龄为（31.01±9.22）岁。根据患者的经济情况采取自愿的原则将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2实验方法

两组患者均给予相同的手术治疗方案和常规的护理，包括心理护理、口腔护理以及常规饮食护理等。在此基础上，观察组给予优质的围手术期营养支持。营养支持治疗的主要目的是针对不同集体的代谢情况给予适当的营养支持，从而降低患者体内蛋白质的分解与代谢，进而保证患者充分的营养，提高抵抗力，降低术后感染发生率，加速健康恢复。主要由营养师制定相应的营养治疗原则，根据患者的年龄、体重等计算每日需要的能量。根据所需能量挑选合适的食物进行合理饮食。观察护理两周后病人营养指标，调查护理满意率。

1.3统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者营养指标对比

观察组总蛋白变化为（1.22±1.04）g/L，血红蛋白变化为（1.01±2.21）g/L，白蛋白变化为（1.66±0.74）g/L，淋巴细胞总数变化为（1.37±0.84）109/L，体重变化为（0.41±0.22）kg。观察组各项指标（总蛋白、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞及体重）明显优于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者营养指标对比

组别 总蛋白变化（g/L） 血红蛋白变化（g/L） 白蛋白變化（g/L） 淋巴细胞总数变化（109/L） 体重变化（kg）

观察组 1.22±1.04 1.01±2.21 1.66±0.74 1.37±0.84 0.41±0.22

对照组 -2.42±1.16 -1.43±0.82 -1.83±0.92 -0.62±1.94 -2.01±1.53

2.2两组护理满意率对比

观察组护理非常满意25例，一般满意22例，不满意3例，满意率为94.00%；对照组非常满意18例，一般满意21例，不满意11例，满意率为78.00%。观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率对比

组别 非常满意（例） 一般满意（例） 不满意（例） 满意率（%）

观察组 25 22 3 94.00

对照组 18 21 11 78.00

3 讨论

颌骨骨折是一种常见的颌面外科骨折类型，多因外伤所致，患者情绪通常较为紧张不安，体内应激发生巨大变化，同时因局部伤口肿痛、食物摄入受到一定限制，为了避免颌骨骨折患者因吞咽、咀嚼动作难以完成引起的营养不良发生，同时保证患者的身心健康，在本次研究中辅以特殊的营养支持治疗为主的围手术期护理，以保证患者在围手术期营养状况优良及舒适的心理状态，以便于更快速的恢复健康。本次膳食主要以流食为主，其中包括豆浆、牛奶、鸡汤、鱼汤及适量的水果鲜榨汁。但因研究表明，上述食物所提供的蛋白质、维生素及热量等未达到患者应激状态下的营养需求，从而影响患者术后康复[2]。为了丰富患者营养结构，加入其他食物制成汁以保证其含有丰富的人体所需营养元素。其中蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种矿物质及维生素等保证其科学、营养的配比，脂肪酸由饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸构成，最终保证患者总热量达1200Kcal以上，同时保证配比后的食物口味可被患者接受。

结果显示，观察组总蛋白变化为（1.22±1.04）g/L，血红蛋白变化为（1.01±2.21）g/L，白蛋白变化为（1.66±0.74）g/L，淋巴细胞总数变化为（1.37±0.84）109/L，体重变化为（0.41±0.22）kg。与对照组相比，观察组各项指标明显优于对照组（P<0.05）。该结果表明，经过特殊的营养支持后，患者体内营养状况得到很大改善，该结果与国内其他结果基本相符[3]。同时结果显示，经护理后，观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。特殊周到的营养支持不仅可以为患者提供营养均衡的体内情况，改善患者免疫水平，更可以增强护患信任，提高患者的依从性，更有利于患者的术后恢复。

综上所述，颌骨骨折病人围手术期营养支持治疗可以有效的改善患者营养状况，提高护理满意率。

参考文献：

[1] 朱克军，黄洪，储辉等.肠内营养混悬液在颌骨骨折患者术后早期肠内营养中的临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（6）：2730-2731.

[2] 姚文俐.颌骨骨折386例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（31）：7797.

[3] 李少霞，刘全权，陈三娅等.颌骨骨折颌间牵引56例饮食护理[J].青海医药杂志，2010，40（11）：48.