阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析

韩天福

【摘要】目的：以准确率为主要参考标准，将阴道B超和腹部B超进行相对全面地比较。方法：抽取已经被检查出了异位妊娠的并愿意协助数据统计的患者100例。对此100例患者的B超结果做出透彻的分析，将以上100例患者平均分成两组，采用腹部B超检查的50例患者和采用阴道B超检查的50例患者，根据二者的确诊数，结合二者经B超后的确诊数和误诊数，分别得出两种B超的准确率。结果：经用腹部B超诊断异位妊娠对照组的准确率是80.00%（40/50），阴道B超的准确率是96.00%（48/50）。二者准确率上的数据差异明显可见，结论具有说服力。结论：经过在关于准确率上明显差异的数据比较分析后，得出陰道B超具有相对较高的准确率的结论。该诊断方式能让患者对诊断结果更加信任，在异位妊娠者种误诊率相对较高的病症下，阴道B超的作用显得意义非凡。所以阴道B超诊断在异位妊娠具有更高的临床诊断价值，结果也更加让人信服，在得知确诊病症后，病人和病人家属以及医务人员得以及时做出正确做法。阴道B超值得临床推广。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；临床诊断

【中图分类号】R568.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0042-01

异位妊娠，也称宫外孕，急腹症之一，常见于女性孕期，但是由于该病症容易以错误的方式诊断所以耽误了治疗时间从而给患者带来巨大痛苦，严重还有生命威胁，阻碍医治行为所以应该完全重视前期工作。异位妊娠经常被错误的确诊为其他妇产科病症，例如慢性盆腔炎甚至胃肠道疾病等其他疾病，因为错误的诊断所以采取了错误的治疗方法，导致病人正在面临的病症威胁没有及时得到解决，从误诊开始带来的损失不言而喻。在产妇入院的前期的诊断阶段拥有重要意义。对比在收治的100例异位妊娠患者中，采用两种B超检查得出的异位妊娠准确率以给临床工作提供理论参考，以下是报告结果。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取100例异位妊娠患者，年龄处于16～42岁，平均28.53岁。分析以上患者病史，患者均有急腹症的显著症状。根据病历显示，大部分患者都有妇科手术史，例如输卵管结扎或者人工流产，以25岁为节点，年龄偏小的患者有人工流产手术史，年龄偏大的有结扎或放置节育环手术史。以上除其诊断依据是病理分析和传统诊断方式。将患者分为对照组和观察组，分别采取腹部B超和阴道B超检查，得出结果并做出比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。

1.2方法

腹部B超仪器是GELOGIQ3超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz。对照组患者将采用腹部B超进行检查诊断。为了避免来自肠腔气体和腹壁脂肪方面的干扰，要求患者在接受检查前憋尿液使膀胱处于充盈状态。下腹部耻骨联合处是探头主要扫描区域，探头将会对患者腹腔进行可行探查

阴道B超选用的仪器为GEVOLUSON730PROV，阴道探头频率6.5MHz。观察组将采用阴道B超进行检查诊断。与腹部B超的检查前准备完全相反，要求患者在接受检查前完全将膀胱排空至毫无尿意。为确保足够卫生的检查环境，检查工作者须配戴好消毒手套，仪器的探头需涂抹些许一次性耦合剂，然后套好消毒避孕套，将探头轻缓的送入患者的阴道穹窿部份，扫描患者的腹腔器官如附件子宫以及其他盆腔器官。通过观察得出的子宫大小，子宫位置以及子宫壁厚度，还有卵巢状态将会成为诊断异位妊娠的重要依据。

1.3诊断标准

根据具体回馈情况可以分出输卵管妊娠；卵巢妊娠；子宫角部妊娠；残角子宫妊娠；宫颈妊娠几种异位妊娠状况。具体参考标准表现如下。

患者子宫内无孕囊存在，子宫处现回声低区，并可探及胚芽和原始心管搏动，这种情况，是输卵管妊娠；卵巢出现低回声区，并可探及孕囊的情况，是卵巢妊娠；在子宫形状呈烧瓶型，宫颈呈蓬大状态，存在孕囊的状况时，是宫颈妊娠；子宫的角部呈凸出状，孕囊外包有肌壁，并可探及胚芽是子宫角部妊娠；子宫内出现回声低区，可探及胎儿活动的情况是残角子宫妊娠[4]。

1.4统计

对检查后所得的数据进行分析观察处理。

2结果

结合超声影象学检查结果和病理分析，采用腹部B超检查的对照组，在50例患者中确诊为异位妊娠的患者41例，实际准确率为83.33%；采用阴道B超检查的观察组，50例患者中确诊为异位妊娠的患者48例，实际准确率为96.00%。通过结果数据，可见在准确率上腹部B超远不及阴道B超，腹部B超载准确率上的不足。

3讨论

异位妊娠是妇产科非常常见的病症，也称宫外孕，通常在女性具有妇科炎症的情况下得以发生，由于像人工流产或结扎这样的手术史，会导致盆腔感染，以至于卵巢输卵管不够畅通，使卵在同行的过程中受到阻碍，在错误的位置而不是在子宫里着床发育，发生了让人担忧的异位妊娠也就是宫外孕的情况。这种病症的出现会给患者带来巨大压力，那已承受的心灵创伤，而其中的生命威胁更是不容小觑。异位妊娠往往在流产或破裂前并无明显征兆和症状，也会有停经、腹痛、少量阴道出血的情况。患者就会在破裂的状况下感受到持续或阵发性剧烈腹痛，还有阴道出血，严重的患者还会出现休克，检查的正确性正是在本文中反复强调的重要因素，只有这样才能在正确的时间做出正确的做法让病人能够减少创伤。

异位妊娠主要是观察卵巢、子宫和盆腔的情况，因为环境的刺激或者来自于自身的不稳定，会发生病理改变，例如包块。这也为异位妊娠的诊断提供良好的判断依据。经腹壁的腹部B超操作简易，扫描范围广，在观察远场包块的时候可以发挥其作用，但是细小的病变和组织，腹部B超并不能胜任，加上不能忽视的身体肠腔气体干扰，使得在准确率方面腹部B超显得力不从心。关于在检查前的充盈膀胱的检查准备也相对较为麻烦，对患者也是雪上加霜的危害健康的事。

阴道B超的出现是一个突破性的医学发展，操作者可以非常轻松的操纵摄像头，调整可视位置以及对焦等工作。除了操作上的便捷，阴道B超的优势显而易见，因为直驱患者体内，加上其高分辨率的摄像头，可以以最近的距离观察有发病嫌疑的器官，使患者体内情况清晰的以图影状况呈现出来。阴道B超的特点就是能够细致观察细小的病症情况，能全面的呈献给医生患者腹腔内难以察觉的病变可能，盆腔内充血或者有囊肿包块以及卵巢的各种情况都能细致地呈现出来，无疑在检查精度方面，阴道B超拥有杰出贡献。关于在检查前的患者准备工作也不需要长时间的等待，省去了充盈膀胱的忍耐阶段让患者在急诊时能及时的得到应有的诊断。阴道B超的缺点是阴道探头聚焦范围过小，大多数都小于10cm，过远距离会相对模糊，无法全面的显示大包块。而腹部B超非常适于显示远场包块，不需要转换摄像头就可以观察肝肾脾间隙，但是因其极易受到干扰，加上并不细致的探查从而导致观测结果相对于阴道B超不够准确况且检查准备前的憋尿过程也并不轻松。腹部B超和阴道B超是互补的两个检查手段，因为腹部B超的廉价性所以现在也拥有相当高的范用性，但是针对于异位妊娠这种危险性高精度高的难以察觉的危险病症，还是應该选用阴道B超来检查，避免用错误的眼光看待错的事导致使用错误的手段解决错误的问题从而延误了治疗时间，使问题变得严重。使病人遭遇生命威胁这种代价在现今医疗水平下也显得格外讽刺，得不偿失，所以及时发现问题是第一个首要关键任务。

通过回顾以上病例情况，病史是诊断异位妊娠患者病症的重要因素之一，在患者没有病史的情况下，则需要采取最高可能性的辅助医疗手段，所以建议尽早的采用阴道B超进行检查，以达到得到准确病症和数据的目的。如果有显示敏感的彩色多普勒，更应该优先采用。该设备在检查精度和细节呈现上可以被信任，在早期的诊断阶段中，以上所有数据都会成为让患者信服让医生信赖的有效依据，及时地发现真正存在的问题并以对的方式解决现有问题才能达到理想的医疗效果。所以阴道B超对于异位妊娠的作用和特点运用在现今容易出现误诊从而延误了正确治疗的当代社会显得意义重大。

参考文献

[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，（2）.

[2]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健，2011，（25）.

[3]朱云.经阴道B超诊断异位妊娠的价值[J].当代医学，2010，（10）.