腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比

常家令

摘要：目的：对比腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取2012年3月到2014年9月我院确诊的80例急性阑尾炎患者，按患者编号随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组给予患者传统开腹手术，观察组给予患者腹腔镜微创手术。对两组患者间住院时间、手术时间及术后并发症情况进行比较。结果：观察组患者的手术时间、排气时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症总发生率为22.5%，显著低于对照组的 57.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于传统开腹手术而言，腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎具有显著临床效果，同时可减少并发症的出现，具有临床大力推广意义。

关键词：腹腔镜微创手术；传统开腹手术；急性阑尾炎

急性阑尾炎是临床上较为普遍的腹部疾病，以手术治疗方式为主。随着医疗科技的不断发展，手术方式逐渐从传统开腹手术过渡为微创手术，微创手术凭借自身创伤小、安全性高、恢复快等优势[1]，得到临床广泛应用。本研究对2012年3月到2014年9月我院确诊的80例急性阑尾炎患者进行回顾性分析，旨在比较腹腔镜微创手术与传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果，为临床提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月到2014年9月收治的80例急性阑尾炎患者，按患者编号随机分成对照组和观察组，每组各40例。其中对照组男46例，女34例，年龄12-79岁，平均年龄（39.13±6.72）岁；发病时间5h-8d，平均发病时间（50.13±2.46）h；其中急性化脓性阑尾炎17例，急性单纯性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎8例。观察组男44例，女36例，年龄14-80岁，平均年龄（40.22±5.48）岁；发病时间4h-9d，平均发病时间（49.87±2.63）h；其中急性化脓性阑尾炎20例，急性单纯性阑尾炎14例，急性坏疽性阑尾炎6例。统计学比较两组间年龄、性别、发病时间及病理类型等一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组采用传统开腹手术治疗方式，给予患者硬膜外麻醉，采用右下腹直肌外缘或麦氏切口，找到阑尾位置并进行切除；利用常规方式清理腹腔内残留物，必要时放置引流管；手术完成后，给予患者相应抗生素。

1.2.2 观察组采用腹腔镜微创手术治疗方式，同样给予患者硬膜外麻醉，采取平卧位姿势；脐上为进镜孔，平脐处为操作孔，脐下中线为辅助操作孔，放入腹腔镜；进镜前观察有无组织，若发现应及时处理，确保相关器材正常运行，控制腹腔压力维持在11-14mmHg内；在进行阑尾切除时，采用电凝方式夹闭阑尾系膜，若阑尾根部较为严重，应采用7-0单纯结扎方式；对于严重积液感染情况，适当放置引流管。

1.3 观察指标 ①手术情况：观察两组患者的住院时间、手术时间、术后排气时间；②术后并发症情况：对比患者术后切口感染率、术后疼痛及肠粘连情况等。

1.4 统计学方法 用SPSS14.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。若P<0.05，则表示具有统计学意义。

2结果

2.1 手术情况 观察组患者的手术时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

2.2 术后并发症情况 观察组患者术后并发症总发生率为22.5%，显著低于对照组的 57.5%，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

3讨论

急性阑尾是一种常见的外科疾病，其发病因素尚不确定，但多与梗阻、感染、胃肠道功能障碍等因素有关[2]。其典型临床症状表现为阑尾缺血充血、腹痛腹胀、阑尾壁缺血坏死、 腹肌强直等，如未得到及时治疗，则会引发腹膜炎、脓肿、内外瘘以及化脓性门静脉炎等并发症[3]。现阶段临床治疗手段主要为切除阑尾手术，但由于各种因素限制，如操作失误、机械故障等，均会导致患者术后切口感染等并发症出现，据相关数据显示[4]，患者术后切口感染率达5%-30%，因此，如何安全有效的治疗急性阑尾炎是临床首要任务。微创手术作为一种新型治疗手段，由于腹腔镜下视野较广，有利于进行精确诊治，从而降低术后切口感染等并发症的发生率。腹腔镜微创手术有效弥补传统手术创伤大等缺陷，迅速得到临床高度关注。

在本次研究中，将我院80例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，分别给予传统开腹手术与腹腔镜微创手术。对比结果显示，在患者住院时间、手术时间及术后排气时间等方面上，观察组均显著优于对照组，同时观察组患者并发症总发生率为22.5%，显著低于对照组的57.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明与传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术不仅有效改善患者治疗效果，且降减少后切口感染、肠粘连等并发症的出现。

综上所述，相对于传统开腹手术而言，腹腔镜微创手术应用于治疗急性阑尾炎具有创口小、安全性高、恢復快等优势，一方面有助于提高治疗效果，另一方面有效缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，为一种安全高效的治疗方式。

参考文献：

[1]何花，佘铜生，颜玉芳.82例阑尾炎的超声诊断及分析[J].中国医药科学，2012，2（24）：117-118.

[2]邹再军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：672-674.

[3]毛献双，赖万强，杨剑波.腹腔镜手术中阑尾炎与结肠癌并存11例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（34）：8482-8482.

[4]曹建国，李志洲，王晓刚等.不同术式阑尾切除术后切口感染的对比分析一项大型多中心回顾性研究[J].中华普通外科杂志，2014，29（12）：954-957.