经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效

丁洋洋

【摘 要】目的：探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将所有患者随机分成两组，每组患者30例，观察组采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，对照组采用半椎板切除髓核摘除术，观察两组患者的临床治疗效果。结果：两组在手术时间以及Macnab评分无统计学意义，然而在出血量以及手术切口上具有明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：给予腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，能够减少其出血量，有效缩小切口，治疗效果显著。

【关键词】经皮椎间孔镜；TESSYS技术；腰椎间盘突出；临床疗效

现阶段，腰椎间盘突出症属于临床上比较常见的疾病，而且呈现为逐年上升的趋势。近年来，随着医疗事业的进步发展，微创技术已经逐渐被应用到手术治疗中，并取得了很好的效果[1]。根据相关研究结果显示，经皮椎间孔镜下TESSYS技术在腰椎间盘突出症治疗中的效果显著，该技术主要是借助靶向穿刺、患者椎间孔的扩大成形以及镜下摘除髓核等保证患者受压迫神经根松解[2]。为了探讨经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，本文选取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来自于2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，所有患者都符合腰椎间盘突出症诊断标准，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者30例，男性19例，女性11例，年龄18-58岁，平均年龄（38.1±2.2）岁；从患者病变节段情况来看，位于L3-4的患者有5例，位于L4-5的患者有19例，位于L5/S1的患者有6例；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄18-59岁，平均年龄（38.0±3.0）岁；从患者病变节段情况来看，位于L3-4的患者有4例，位于L4-5的患者有18例，位于L5/S1的患者有8例；两组患者的性别因素、年龄因素以及病变节段情况等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准（1）临床诊断标准：对所有患者都经过MRI坚持以及CT检查之后被确诊患有腰椎间盘突出，患者的直腿抬高试验结果呈现为阳性。（2）排除标准：排除患有脊柱畸形的患者；排除患有椎间盘钙化、椎体不稳以及椎体滑脱的患者；排除患有腰椎峡部裂滑脱的患者；排除患有心脑血管疾病的患者。

1.3治疗方法 给予对照组患者实施半椎板切除髓核摘除术，按照规范化的半椎板切除髓核摘除术治疗操作标准来执行。给予观察组患者采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，指导患者采取俯卧体位，在手术前借助克氏针与C型臂X线机定位椎间盘，准确标记穿刺点与穿刺方向。对患者实施局部浸润麻醉之后，从侧后方入路，穿刺角度与水平面呈现为三十到四十度。将穿刺针直接经患者椎间孔内部进入到椎间隙，并注射1ml的亚甲蓝实施造影。当穿刺针置入相应导丝后有效拔出穿刺针，然后沿导丝切开患者皮肤大约0.8厘米，置入磨钻椎间孔、扩张套管系统与工作套管，连接内窥镜，彻底取出变性的髓核组织，然后拔出器械，有效缝合。在患者手术后给予其一定的运动指导。

1.4观察指标 观察患者的手术治疗时间、患者手术中出血量、切口长度以及Macnab评分（腰部功能恢复）情况。其中采用专业化的改良Macnab评分表来评估患者的腰部功能实际恢复情况。

1.5统计学方法 利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；而计量资料利用（`x±s）来表示，采用t进行检验；P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

两组患者在手术时间、出血量、切口长度以及Macnab评分上的对比 两组在手术时间与Macnab评分差异不明显（P>0.05），没有统计学意义。但是两组的出血量与手术切口存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组手术指标对比（`x±s）

组别 例数 手术时间

（min） 出血量

（ml） 切口长度

（cm） Macnab评分

（%）

对照组

观察组

t

P 30

30

54.9±3.2

56.0±3.1

2.141

>0.05 81.4±2.6

9.4±2.0

9.974

<0.05 1.8

0.8

6.372

<0.05 97

95

2.102

>0.05

3讨论

通常情况下，针对腰椎间盘突出比较明显的患者往往会实施手术治疗，但是传统手术治疗方式患者的出血量相对较多，手术创伤相对较大，手术过程中对患者的软组织剥离相对较多，给患者带来较大痛苦[3]。而经皮椎间孔镜下TESSYS技术与传统方式相比具有诸多优点，首先局部麻醉下进行，避免了因全麻带来的并发症，对患者周围正常组织具有相对较小的干扰，可以尽量维持患者腰椎解剖结构以及生物力学稳定性，从而减少医源性的脊柱不稳以及椎管内部的瘢痕组织形成[4]。此外，经皮椎间孔镜下TESSYS技术可以提供良好手术视野，安全切除患者的椎间盘组织，患者手术后恢复时间短，安全性高。

本研究中，两组在出血量和手术切口上差异明显（P<0.05），有统计学意义。但是在手术时间与Macnab评分没有统计学意义。说明对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，可以减少出血量，缩小切口，效果显著。

参考文献：

[1]赵伟，李长青，周跃等.经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志，2012，20（13）：1191-1195.

[2]高国勇，陈廖斌，镇万新等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华显微外科杂志，2012，35（5）：423-425.

[3]郑拥军，叶乐，王祥瑞等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症30例的近期疗效[J].上海医学，2012，35（6）：473-475.

[4]何春军，陈浩樑，賴以毅等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2863-2865.