开展人工全髋关节置换术患者延续护理的体会

刘冬雪 纪代红

【摘   要】 目的  通过对人工全髋关节置换术患者进行延续护理，提高了患者对于医院及医务工作者的满意度，降低了并发症及预防了压疮等潜在并发症的发生。方法  进行人工全髋关节置换术的患者进行延续护理服务。结果  延续护理服务得到患者及家属的认可。结论  对于延续护理应大力发展，医院更加完善延续护理体制。

【关键词】 全髋关节置换;延续护理;患者满意度

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A

延续护理服务是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸[1]。通常以电话随访、家庭访视形式来进行服务。在延续护理理念和模式的指导下，以美国为首的护理学者为提高护理满意度、出院治疗依从性、生存质量等进行了积极探索，取得了良好的效果[2]。而对于全髋关节置换术的患者来说，在未来需要3-6个月的康复时间，对康复锻炼，饮食都有一定的规范，有研究表明[3-4]在出院时基本的健康指导的基础上，进行延续护理服务，可人工髋关节置换术后患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。我院对人工髋节置换术患者进行延续护理服务，取得了较好的护理效果，现将体会进行如下报告。

1  资料与方法

对2014年1月起在我院进行人工全髋关节置换术的患者进行延续护理服务。主要内容包括：（1）电话随访以患者出院后第1周、第6周、第9周为时间段，在此期间患者向医务人员汇报一下近期的状况，指导功能锻炼、用药及饮食指导、生活作息、心理护理，监督遵医行为等;（2）家庭访视以一个月一次为基础，①检查患者康复情况，为患者提供个体化康复护理干预，指导进行正确的康复运动方式，完成每天的康复训练;②观察患者的生活环境、评估康复情况及制定下一阶段康复计划;③对于患者提出的疾病的相关问题积极主动的进行回答，对患者的心理问题要及时安抚;④进行药物与饮食等指导，并发症预防指导等。每次电话随访与家庭随访人员都由专科人员与记录者共同参与。在随访过程中语言要温和，随访人员要有一定的耐心，取得和患者及家属的信任。

2  结果

出院后患者满意率调查评分以2013年10月的95.1%到2014年4月98.5%，通过延续护理服务患者满意度呈递升趋势。护理人员工作能力得到提升。并未发生血栓，肺炎等并发症的发生，潜在护理问题得到及时的解决。

3  讨论

通过此次延续护理的实施，全程的进行康复的护理干预，有效的减轻了患者痛苦，最大程度的帮助其恢复，避免及预防了并发症和潜在并发症的发生，在此次延续护理中，由如下几点体会。

3.1  延续护理服务提高患者满意度

对于骨科患者来说，出院后不能达到完全的康复状态，严重影响生活质量，并且大多数患者为老年患者，而通过我们电话的及时随访和家庭访视，通过与患者的沟通，对其提供专业的帮助，及时得到问题的解决，他们是非常满意的，多家医院对骨科患者延续护理研究报道中患者对医院满意度都得到提高[5]。

3.2  增加医务人员被需要感，提高医务人员个人能力

延续护理服务需要接受专科知识的相关培训，遇到难题及时查阅文献以及相关书籍和其他医务人员沟通解答等方式也提升了个人能力。

3.3  要实施完整的一个延续护理的系统，个体化制定

对于延续护理的开展，我國在2011年才实施推进，护理人员对于此项服务都在处于一个摸索的状态，建立多学科的延续护理团队，指定专职人员负责协调和实施，指定规范化的护理内容及操作流程，运用信息管理系统，实现患者转诊信息化，使患者的护理信息及时传递到社区，真正做到住院护理与出院护理的连续与协调。真正的达到每个患者都能自愿配合的进行。

3.4  增加足够的延续护理人力资源

延续护理是指出院后的服务，顾名思义在患者已经已经离开护士的工作范围内而要进行的一项服务，在进行研究显示参与延续护理服务的护士都在反映时间和经历不足，她们要承担院内与院外护理的双重身份。在本次延续护理服务中，研究人员花费其下班的时间与经历去做到电话随访与家庭访视，每天的工作量大大的增加。人力资源相对缺乏，实施起来就比较困难，如能与社区卫生机构协作实施，患者会得到更周到的健康照护，确保患者在不同照顾场所或不同层次照顾机构所接受的服务具有连续性和协调性。

综上所述，通过延续护理服务可以使患者得到院外的护理，有利于病情的康复，对医护人员、对医院是有利发展的。在实施过程中，还需更好的完善，不断的总结与创新，使其得到更好的发展。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅开展延续性护理服务试点工作的通知（卫办医政发[2012]号）[S].2012.

[2]徐建秀. 我国延续护理模式研究进展[J]. 中国护理管理，2012，09：18-19.

[3]张岚岚. 延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J]. 临床护理杂志，2013，03：37-38.

[4]岳春娥，高士辉，闫长红. 人工髋关节置换术后延续性护理效果分析[J]. 护理实践与研究，2013，10：38-39.

[5]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2013，48（1）：47-50.