复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹的疗效观察

王康民 于小璇 梁红伟

【摘   要】 目的  观察探讨复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹的疗效。方法  选取我院2013年1月至2014年4月收治的掌跖角化性湿疹患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，观察组给予复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗，对照组给予外用卤米松软膏和尿素霜治疗，连续治疗4周，比较两组患者的临床疗效，随访3个月，比较两组患者复发率。结果  观察組治疗有效率89.7%（35/39）显著高于对照组66.7%（26/39），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）;随访3月，观察组患者疾病复发率10.5%（2/19）显著低于对照组33.3%（4/12），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论  复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效显著，且患者复发率低，临床值得推广。

【关键词】 复方倍他米松;穴位注射;中药浸泡;掌跖角化性湿疹

【中图分类号】 R758.23    【文献标识码】 A

角化性湿疹是皮肤科常见病，多发病，好发于手部，掌跖角化性湿疹是掌跖部角化过度，其发病原因涉及到体内外多种因素，发病机制至今不明确，目前普遍认为变态反应有该病发生有重要关系，临床研究发现过敏体质人群更易患该病[1]。临床常规治疗方法效果一般且易反复，本研究选取我院2013年1月至2014年4月收治的掌跖角化性湿疹患者78例进行研究，现将研究结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取我院2013年1月至2014年4月收治的掌跖角化性湿疹患者78例，所有入选患者均符合《临床皮肤病学》第3版[2]中掌跖角化性湿疹的诊断标准，且接受本治疗前2周未接受其他药物治疗，利用随机数表法分为观察组和对照组各39例，观察组男22例，女17例，年龄范围21-66岁，平均年龄（44.8±9.6）岁，病程1.5-10年，平均病程（6.1±1.2）年;对照组男21例，女18例，年龄范围21-67岁，平均年龄（45.7±9.8）岁，病程1-9.5年，平均病程（6.2±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料反面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2  方法  观察组患者给予复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗，具体如下：使用5ml一次性注射器抽取复方倍他米松注射液（得宝松，上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字J20080062）1ml，稀释于2%利多卡因注射液5ml中备用，根据患者具体皮损部位选穴，掌部选取内关穴、外关穴，跖部选取昆仑穴、太溪穴，碘伏常规消毒，将针头缓慢刺入穴位，得气后回抽针管，无回血后缓慢将备用药物推入穴位1ml，两周一次，共2次，同时联合中药浸泡皮损部位，取蛇床子、苦参、防风、蒲公英、白鲜皮各30g，水煎2000ml浸泡，每日1剂，每次半小时，每日2次，连续治疗4周;对照组患者给予外用卤米松软膏（澳能，香港澳美制药厂，HC20100038）和尿素霜治疗，将药物涂于皮损部位，每日2次，连用外用4周，比较两组患者治疗有效率，对患者随访3个月，比较两组患者复发率。

1.3  观察指标  ①临床疗效[3]：按4级评分记录患者临床症状和体征，0分：无明显临床症状和体征;1分：患者皮损部位有轻度瘙痒感、疼痛感，皮损面积<1/3掌跖面积，少量的丘疹、浅裂纹、鳞屑等;2分：患者皮损部位有中度瘙痒感、疼痛感，皮损面积为1/3-2/3掌跖面积，浸润、裂口、干燥等;3分：患者皮损部位有重度瘙痒感、疼痛感，皮损面积>2/3掌跖面积，呈重度浸润、裂口、肥厚等。患者治疗前后分别进行4级评分，疗效积分=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%，疗效积分≥95%为痊愈;疗效积分70%-94%为显著;疗效积分30%-69%为有效;疗效积分<30%为无效。治疗有效率=（痊愈+显著+有效）/总例数×100%。②治疗3个月后，患者疾病复发率。

1.4  统计学方法  结果采用SPSS17.00统计学软件处理，计量指标以（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用X2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效的比较  观察组治疗有效率89.7%（35/39）显著高于对照组66.7%（26/39），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  两组患者复发率的比较  随访3月，观察组患者疾病复发率10.5%（2/19）显著低于对照组33.3%（4/12），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3  讨论

掌跖角化性湿疹是皮肤科常见疾病，但目前其病因及发病机制尚不明确，目前普遍认为变态反应有该病发生有重要关系。患者主要表现为掌跖部皮肤的苔藓样斑块、浸润、干燥、脱屑等，部分可见小水疱及丘疹，临床治疗常给予外涂激素类药物治疗，由于角化层较厚，故其效果一般，且易复发。本研究中给予复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗，采用中西医结合治疗，中医认为该病属于“湿毒疮”范畴，其发病主要是先天禀赋不足，后天失养，湿邪阻遏气机，损伤阳气，使阳气不能温润四肢末端，导致局部气血不通，脉络不畅，掌跖部失养发为本病，治疗当以温通经络，祛湿为治则[4]。本研究中掌部选取内关穴、外关穴，跖部选取昆仑穴、太溪穴给予西药复方倍他米松注射液穴位注射，可以数小时内发挥抗炎、抗风湿和抗过敏功效，迅速控制症状，这与张连清[5]等研究结果相一致;中药浸泡选用蛇床子、苦参、防风、蒲公英、白鲜皮各30g，水煎2000ml浸泡，蛇床子、苦参、防风可以清热燥湿，祛风解毒杀虫，蒲公英、白鲜皮抑菌消炎，五药合用可以燥湿祛风解毒，浸泡皮损部位可是药物迅速进入机体发挥药效，中西医结合治疗该病可以起到协同作用，显著提高了临床疗效且降低了其复发率。本研究结果示：观察组治疗有效率89.7%（35/39）显著高于对照组66.7%（26/39），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）;随访3月，观察组患者疾病复发率10.5%（2/19）显著低于对照组33.3%（4/12），两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹临床疗效显著，且患者复发率低，临床值得推广。

参考文献

[1] 王艳云，田分.NB-UVB联合复方氟米松治疗掌跖角化性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（12）：1157-1158.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：605.

[3] 华跃兰.复方氟米松软膏联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹疗效观察[J].西部医学，2011，23（2）：330-331.

[4] 李云峰，姚春海，陈少君，刘青云.润燥止痒胶囊配合湿毒膏治疗掌跖角化性湿疹的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2014，28（1）：106-107，109.

[5] 张连清.复方倍他米松局部注射联合尿素乳膏治疗138例手部湿疹的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：430-431.