探讨新生儿窒息120例临床分析

张晓丽

探讨新生儿窒息120例临床分析

张晓丽

目的 探讨新生儿窒息的原因，并尽量降低新生儿窒息发生率。方法 回顾性分析2010年7月-2014年5月我院120例新生儿窒息的临床资料，通过检查患儿的临床表现、实验室检查等多种方式寻求其发病原因，总结引起患儿发病的高危因素，提出有效的预防措施。结果 本组结果表明，造成新生儿窒息的主要因素包括早产、胎位异常以及羊水过少。自然分娩和臀位产、胎吸产进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05），和剖宫产相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。而剖宫产和臀位产相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 医护人员要加强产妇围产期的保健工作以及产检工作，尽量避免早产现象，及时解决胎位异常等问题，在根本上降低新生儿窒息发病率。

新生儿；新生儿窒息；原因

目前，引起新生儿夭折的主要原因是新生儿窒息，产前、产时及产后等多种因素引起的气体交换障碍易造成新生儿窒息[1]。新生儿出生后，若无法进行自主呼吸，便会引发低氧血症，继而出现缺氧缺血性脑病，落下残疾或者死亡[2]。有效降低新生儿窒息发病率，是产儿科医护人员共同关注的问题。为探讨新生儿窒息的原因，本文回顾性分析2010年7月-2014年5月我院120例新生儿窒息的临床资料，分析患儿的发病原因，并提出有效预防措施。现将具体情况报道如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年7月-2014年5月我院出生的新生儿总数6000例。选择其中120例新生儿窒息的临床资料进行分析。其中男65例，女55例，日龄低于1d有50例，日龄在1-2d有26例，日龄在2-3d有24例，日龄超过3d有20例，平均日龄为（1.65±0.34）d。胎龄小于36周的有38例，胎龄在37-38周的有45例，胎龄大于41周的有37例，平均胎龄为（38.24±3.21）周。其中轻度窒息95例（79.2%），重度窒息有25例（20.8%）。自然分娩102例（85%），剖宫产18例（15%）。

1.2 方法

1.2.1 新生儿窒息诊断标准 当新生儿出生后按照1min Apgar进行评分，重度窒息为0-3分，轻度窒息为4-7分；若1min正常，5min评分低于7分，仍要诊断为窒息，若5min评分低于5分，则应诊断为重度窒息。

1.2.2 治疗方法 对在我院出生的患儿进行呼吸道分泌物处理、纠正酸中毒、改善心肺功能以及维持血糖水平等常规治疗。

1.3 统计学处理 所得数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用卡方检验，用百分数表示，组间差异用t检测。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

新生儿窒息原因分析。本组结果表明，造成新生儿窒息的主要因素包括早产、胎位异常以及羊水过少。其中32例为早产，占26.7%；25例为胎位异常，占20.8%；28例羊水过少，占23.3%。6例为产程异常，占5%；脐带因素有8例，占6.7%；巨大儿有5例，占4.2%；妊娠高血压综合征有7例，占5.8%；胎盘早剥有4例，占3.3%；其他原因有5例，占4.2%。具体如表1所示。

表1 新生儿窒息原因分析

2.2 新生儿窒息与分娩方式的关系 自然分娩和臀位产进行比较，有明显差异，有统计学意义（X2=8.27，P＜0.05）；自然分娩和剖宫产相比，无明显差异，无统计学意义（X2=2.00，P＞0.05）；自然分娩和胎位吸产相比，有明显差异，有统计学意义（X2=9.17，P＜0.05）。剖宫产和臀位产相比，差异显著，有统计学意义（X2=4.59，P＜0.05）。具体如下表2所示。

表2 新生儿窒息与分娩方式的关系

3 讨论

新生儿窒息是新生儿多发病，易出现在妊娠期、生产中以及出生后[3]。通过分析，引起新生儿窒息的原因是多方面的，只要能降低新生儿的血氧浓度，都会使新生儿出现窒息。其致病原因主要分为三类，即胎儿因素、母体因素以及分娩因素。本组经过分析后得知，造成新生儿窒息的主要因素包括早产、胎位异常以及羊水过少[4]。其中早产占26.7%，胎位异常占20.8%，羊水过少占23.3%，产程异常占5%，脐带因素占6.7%，巨大儿占4.2%，妊娠高血压综合征占5.8%，胎盘早剥占3.3%，其他原因占4.2%。

经分析，早产儿对缺氧的耐受性比较差，容易出现宫内缺氧，从而增加了其窒息率。胎位异常的主要表现便是难产，其中头位难产现象比较多，难产引起的产程异常，使胎盘血循环受到很大影响，胎儿在宫内缺氧，引起宫内窘迫，从而增加了窒息的可能性。羊水较少，会使胎儿与宫壁紧密贴合在一起，脐带受到挤压，从而影响胎儿及胎盘的正常血运，容易引起胎儿窘迫并增加新生儿窒息率。除此之外，合适的分娩方式也可以降低新生儿窒息率，阴道分娩可以降低吸入性肺炎发生率，而剖宫产则是不具备阴道分娩条件时选择的方法。上述多种因素的影响，提示医护人员要加强孕期保健工作的宣传力度，密切关注孕妇的身体状态，将引起新生儿窒息的多种因素消除在萌芽状态。

作者单位：048000山西省晋城市妇幼保健院儿科

新生儿窒息的因素不仅与胎儿、母体有关，还与分娩方式有很大关系[5]。由本组研究结果表2可以得知，自然分娩出生的新生儿窒息发生率明显低于臀位产和胎吸产，差异有统计学意义（P＜0.05），与剖宫产虽然没有显著差异，但新生儿窒息发生率仍比较低。提示尽量鼓励可自然分娩的孕妇进行自然分娩，以提高新生儿生存率。此外，还要加强孕妇围产期的保健护理工作，避免胎膜早破或者脐带脱垂现象的发生。

综上所述，医护人员要加强产妇围产期的保健工作以及产检工作，尽量避免早产现象，及时解决胎位异常等问题，在根本上降低新生儿窒息发病率。

[1]米弘瑛,刘凯,冉雄,等．新生儿窒息后遗症现状和影响因素[J]．重庆医学,2013,42(13):1471-1472．

[2]叶鸿瑁．继续深入开展我国的新生儿窒息复苏工作,降低新生儿窒息的病死率和伤残率[J]．中华围产医学杂志,2011,14(3):129-131．

[3]王洁．新生儿窒息多系统损伤临床分析[J]．中国妇幼保健,2011,26(30):4690-4691．

[4]刘俊燕,熊涛,冯虹,等．新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析[J]．中国当代儿科杂志,2011,13(12):940-943．

[5]杨晓路,李永富．新生儿窒息对血压节律的影响[J]．临床儿科杂志,2013,31(3):225-227．

R722．12

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