探析连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩的有效性

申海芳

探析连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩的有效性

申海芳

目的 对连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩的有效性进行探究与分析。方法 选取100例足月产妇随机分为对照组与观察组，每组50例产妇，对照组产妇在分娩过程中不进行任何镇痛措施，观察组产妇在分娩过程中采用连续硬膜外麻醉镇痛，对比两组产妇的应用效果。结果 观察组总有效率为94．00%。对照组总有效率为56．00%，（P＜0．05）结论 采用连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩中有效性高，能大大减轻产妇的疼痛感，值得在临床上推广。

连续硬膜外麻醉；无痛分娩；有效性

产妇在分娩时因为子宫收缩会引发剧烈的疼痛，并且在生产的过程中因为胎儿的头部不断下降会加剧疼痛感，因此会导致产妇出现强烈的精神紧张以及焦虑不安的情况[1]。产妇分娩时大多会采用镇痛技术来减轻身体和心理上的痛苦，此选取50例产妇在分娩过程中采用连续硬膜外麻醉镇痛，有效减轻产妇的疼痛感，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2014年6月收治的100例足月产妇为研究本次对象，随机分为对照组与观察组，每组50例产妇。产妇年龄为22岁-38岁，平均年龄为（31.25±1.25）岁，孕周为36-41周，平均孕周为（38.25±1.85）周。两组产妇在年龄、孕程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用自然分娩的方式，在分娩的过程中不给予镇痛措施。观察组采用连续硬膜外麻醉镇痛，现给予产妇吸氧护理，在这个过程中密切观测产妇的血压、心跳、呼吸灯相关生命体征的变化，并观察产妇子宫收缩的情况。在产妇第一产程，子宫口打开到2cm的情况时，对产妇的下腹部的L3-4部，采用硬膜穿刺，穿刺成功后在头部留出3cm的硬膜外导管，在产妇子宫收缩的时候注射0.2%的罗帕卡和0.5%芬太尼混合液3ml，如果产妇没有出现不良反应，在半小时后继续注射0.2%的罗帕卡因和0.5%芬太尼混合液5-6ml，在这之后每1小时-1.5小时中，继续注射0.2%的罗帕卡和0.5%芬太尼混合液5-5ml。如产妇镇痛效果不理想，则根据产妇的情况增加注射液的剂量。当产妇进入第二产程子宫口全部打开的时候，停止注射药物。

1.3 疗效判断标准 显效：产妇疼痛感明显减轻，仅有微弱不适感；有效：产妇疼痛感有所好转的现象，产妇的疼痛在承受范围之内；无效：产妇疼痛感无明显改善部分产妇出现了疼痛加重。

1.4 统计学分析 通过对两组产妇各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取卡方检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

在两组的治疗后，对比观察组与对照组的镇痛效果，观察组总有效率明显高于对照组。观察组50例产妇，其中显效35例有效12例，无效3例，总有效率为94.00%。对照组50例产妇，其中显效10例，有效18例，无效22例，总有效率为56.00%。结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。（表 1）

表1 两组产妇的镇痛效果对比

作者单位：071100河北省保定市清苑县妇幼保健院

3 讨论

在临床的分娩镇痛中，连续硬膜外麻醉是应用较为广泛的镇痛方法[2]。能够通过导管将麻醉药物注射入产妇的体内，有效地的阻断了产妇的痛觉神经的传递，并且使产妇分娩时盆地肌肉组织变得松弛，这样更能帮助产妇子宫全开以及胎头下降，在这个过程中大大减轻了产妇的疼痛感，并减少了体力的消耗，加快了生产的速度，避免出现胎儿在宫内滞留时间而出现宫内窘迫的情况[3]。罗帕卡是新型的局麻药具有低毒且感觉阻滞和运动分离的优势，不会对子宫胎盘血流造成影响，具有较好的镇痛性[4]。芬太尼属于阿片类镇痛药物，和罗帕卡何用可以起到协同效果，加大了镇痛效果[5]。

本次研究中，观察组采用了连续硬膜外麻醉的方法给产妇镇痛，本组的总有效率为94.00%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。

采用连续硬膜外麻醉应用在无痛分娩中有效性高，能大大减轻产妇的疼痛感，值得在临床上推广。

[1]江絮萍,叶泓．连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察[J]．山东医药,2013,53(8):76-77．

[2]侯慧洁,李庆凯,王波,等．连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察30例[J]．中国社区医师（医学专业）,2012,14(2):186．

[3]刘煌．无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用分析[J]．医学理论与实践,2014,(5):653-654,655．

[4]张莹．连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的安全性分析[J]．中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):787．

[5]谢惠娟．无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用效果评价[J]．医学美学美容(中旬刊),2014,(11):175-175．

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