医院肿瘤内科阿片类镇痛药临床应用分析

张黎芳 李翠萍

医院肿瘤内科阿片类镇痛药临床应用分析

张黎芳 李翠萍

目的 分析阿片类镇痛药联合复方苦参注射液的镇痛效果。方法 根据用药的不同，将2011年6月至2013年6月本院收治的100例恶性肿瘤合并癌性疼痛的患者分成观察组和对照组，各50例，其中观察组采用阿片类镇痛药联合复方苦参注射液镇痛，对照组单纯采用阿片类镇痛药镇痛。比较两组阿片类镇痛药使用剂量和不良反应发生情况。结果 观察组使用阿片类镇痛药的剂量明显低于对照组，不良反应发生情况优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 单独使用阿片类药物镇痛需要较大剂量才能取得较为理想的镇痛效果，且多不良反应发生；阿片类镇痛药联合复方苦参注射液则能有效提高镇痛效果，减少不良反应发生。

阿片类镇痛药；复方苦参注射液；联合应用；效果

阿片类药物和复方苦参注射液均对缓解恶性肿瘤患者的癌痛[1-3]。本次研究采用阿片类镇痛药联合复方苦参注射液治疗癌痛，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据用药的不同，将2011年6月至2013年6月本院收治的100例恶性肿瘤合并癌性疼痛的患者分成观察组和对照组，各50例。观察组男性31例，女性19例，年龄37-75岁，平均（58±1.8）岁；胃癌12例，非小细胞肺癌10例，乳腺癌9例，卵巢癌7例，食管癌6例，淋巴癌6例；中度疼痛21例，重度疼痛29例。对照组男性30例，女性20例，年龄36-75岁，平均（58±2.5）岁；胃癌13例，非小细胞肺癌11例，乳腺癌10例，卵巢癌5例，食管癌6例，淋巴癌5例；中度疼痛13例，重度疼痛27例。两组患者在临床一般资料上无显著差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 观察组采用阿片类镇痛药联合复方苦参注射液镇痛，对照组单纯采用阿片类镇痛药镇痛。两组所用阿片类药物均为吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮，剂量根据镇痛效果进行调整；复方苦参注射液行静脉滴注，20ml/次/d。两组治疗期间均未行放化疗。

1.3 疗效评价 比较两组阿片类镇痛药使用剂量和不良反应发生情况。

统计阿片类镇痛药物使用剂量时，一律将芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮等药物的剂量转换为等效的吗啡缓释片剂量，并分为60mg/d以下、60mg/d-100mg/d、100mg/d-200mg/d、200mg/d 以上四个级别[4]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表2 两组不良反应发生情况[n(%)]

表1 两组使用阿片类镇痛药的剂量对比[n(%)]

观察组使用阿片类镇痛药的剂量明显低于对照组，不良反应发生情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1、表2。

3 讨论

阿片类药物主要用于中度、重度疼痛治疗，在缓解癌痛中有一定疗效，但反复使用则容易引起患者机体耐受成瘾，产生恶心、头晕、便秘、排尿困难等不良反应。因此，在保证镇痛效果的前提下减少不良反应的发生，是临床治疗癌痛面临的重要问题[5]。复方苦参注射液能抑制恶性肿瘤生长，改善肿瘤脏器的缺血状况，且能通过改变患者中枢神经对疼痛的反应来缓解或消除癌痛[6]。本次研究联合用药，发现单独使用阿片类药物镇痛需要较大剂量才能取得较为理想的镇痛效果，且多不良反应发生；阿片类镇痛药联合复方苦参注射液则能有效提高镇痛效果，减少不良反应发生。

[1]袁世荧,许丹．ICU成人患者镇痛药物的使用:阿片类及其他[J]．医学与哲学,2013,34(24):19-20．

[2]杨继岚,沈丽达,谢琳．复方苦参注射液治疗肺癌疼痛的临床观察[J]．中国医药指南,2012,10(12):255．

[3]孙华,陈秀珍,赵丽君．阿片类镇痛药用于癌痛的再认识[J]．中外医疗,2010,(16):180．

[4]李湘辉,李翠兵,周晓峰．四种阿片类镇痛药用于癌性疼痛治疗的药物经济学评价[J]．现代肿瘤医学,2013,21(1):170．

[5]詹可顺．阿片类镇痛药的临床合理用药分析 [J]．中国医药指南,2010,8(12):103．

[6]苏全胜,薛利军,冒晓蓓等．复方苦参注射液联合止痛药物治疗老年晚期胃癌癌性疼痛患者58例[J]．肿瘤学杂志,2011,17(5):334．

Hospital Cancer Neike A piece analgesics Clinical Application

Zhang Lifang Li Cuiping
(Yantai,Shandong Zhaoyuan City Chinese Medicine Hospital Oncology 265400),(Shandong Zhaoyuan Biguo Center Hospital 265412)

Objective Analysis of joint compound sophora injection of opioid analgesic effect.Methods according to different drugs,will be in June 2011 to June 2013 in our hospital treated 100 cases of malignant tumor with cancerous pain of the patients were divided into observation group and control group,the 50 cases,the observation group joint compound sophora injection using opioid analgesia,the control group only with opioid analgesic.Compare two groups opioid use dosage and adverse reactions occur.Results Use of opioid dose observation group was obviously lower than the control group,the adverse reaction is happening is better than that of control group,P＜0.05,the difference is statistically significant.Conclusion The use of opioids analgesia alone need larger doses to obtain ideal analgesic effect,and adverse reactions;Opioid joint compound sophora injection can improve the analgesic effect,reduce adverse reactions occur.

Opioid analgesics;Compound sophora injection;Joint application;The effect

R714．246

B

作者单位：265400山东烟台招远市中医医院肿瘤科（张黎芳）；265412山东招远毕郭中心卫生院（李翠萍）