长治地区无偿献血者HIV筛查与确证分析

牛丽彬 杨 涛 申玉丽

长治地区无偿献血者HIV筛查与确证分析

牛丽彬 杨 涛#申玉丽#

目的 通过对献血者中HIV感染者进行分析，防止HIV经血液传播。方法 对29748名无献血者的HIV初筛有反应性及确证结果进行比较，并对HIV确证阳性者进行流行病学调查与统计分析。结果 29748名无偿献血者中HIV初筛有反应性211例，WB法确证阳性8例，其中2次及以上献血者6例；流行病学调查男男同性恋3名，异性传播5名。结论 加强无偿献血前的健康征询，加强献血者管理，建立起一支长期固定的，高素质的无偿献血者队伍，有效阻止恶意献血行为造成的血液安全风险，从而达到保证血液质量与安全。

无偿献血；HIV筛查；确证

艾滋病于20世纪80年代传播至我国，到1998年，艾滋病已经迅速蔓延至我国31个省、市、自治区[1]。流行特点已由一高危人群向一般人群扩散[2]。输血是HIV传播的重要途径之一。本文对长治地区自2005年以来的献血者血液筛查与确证情况进行了统计，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2005年1月至2014年11月来本站体检合格的献血者名，年龄18～55岁。

1.2 试剂、方法和仪器 初筛检测采用ELISA法，双复检试剂分别为北京万泰和北京金豪或上海科华，仪器为TECAN RSP全自动加样系统（2005年～2010年11月）、TECAN EVO全自动加样系统（2010年12月～2014年11月）；FAME24/20全自动酶免分析系统。

所有试剂批批检合格并在有效期内使用，操作严格按照说明书进行。

1.3 标本处理 有反应者标本送长治市疾病预防控制中心筛查中心实验室复检，并送山西省疾病预防控制中心确证实验室采用WB法进行确证。山西省CDCWB法结结果进行确证，以检测报告单为依据。

2 结果

2.1 29748名献血者中抗-HIV初筛及确证情况（表1）ELISA初筛抗HIV阳性合计211例，初筛阳性率0.8‰；确证阳性8例，确证阳性率0.03‰。

2.2 HIV阳性患者资料分析见表2。

表1 29748名献血者中抗-HIV初筛及确证情况

表2 HIV阳性患者资料分析

3 讨论

3.1 实验室检测结果分析 10年来共检测272906人次，初筛HIV有反应211例，WB法确证8例。其余通过与当地疾病预防控制中心联合流行病学调查均未发现发展为艾滋病。8名确证者HIV两种试剂检测均为有反应性。用于血液筛查的试剂通产高要求要具备良好的灵敏度，可以实现对所有HIV感染者的有效检测，可能会带来一些假阳性[3];由于各种因素影响，试剂很容易在成初筛试验发生假阳性反应，因此必须要另外实施确证试验，将假阳性顺利进行排除。调查研究显示，HIV阳性确认者人数共有8例，其中4例患者的年龄在20岁左右，属于青壮年，这几名患者之所以感染HIV，很大程度上是因为不科学的性行为引起的。我们应有加强HIV防治的宣传和教育，这不仅是预防艾滋病的需要，更是为了确保血源安全。

3.2 加强对HIV感染者和艾滋病患者的管理，杜绝恶意献血，建议通过下列几种途径进行血液质量控制：其一，制定科学的献血征询程序，促进献血工作的规范化，针对第一次献血的人员以及曾经有过献血经历的人员，均需要加强献血前的个人信心评估，工作人员必须要积极培养自己的工作技能，掌握科学的询问技巧，全面了解献血人员的健康状况，顺利将各种高危人群彻底排除，保证血液安全[4]。其二，构建科学、系统的无偿献血者队伍，尽量选择低危人群，鼓励其积极参与到献血工作中，采集安全健康的血液，此外，重视献血后的回告工作，做好各项保密性工作，加强献血相关知识的宣传。其三，与疾控部门保持高效沟通，对高危人群进行有效教育和管理，并实现资源共享，杜绝恶意献血给献血工作造成的风险。其四，构建献血者信息屏蔽机制，加强献血人员的个人信息核对和确认，避免不符合献血要求的人员参加献血。其五，重视实验室管理，有规律地针对检测人员开展相关技能培训，提高其实验室操作水平，保证检测质量，培养良好的综合素质，引导工作人员建立科学的质量观念[5]。另外，要优先挑选特异好，具备良好灵敏度的试剂实施检测，针对整个检测过程开展全面的质量监控，保证血液检测工作的有效开展，尽量防止出现HIV漏检现象，确保血液质量符合要求。最后，积极采用核酸检测等先进技术以及方法，促进血液安全检测工作效率和质量的提高，有效降低感染HIV风险。

[1]岳献荣,孟毓,王富强.新乡市无偿献血人群中大学生HIV感染现状调查[J].中国临床研究,2011,11(01):87-88.

[2]林云明.台州市无偿献血人群中男男同性HIV感染情况调查分析[J].中国输血杂志,2011,4(01):123-124.

[3]石兰珍,傅广成,陈兰娟.无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染的血清学研究[J].中国卫生检验杂志,2013,20(14):148-149.

[4]林莉,蒋玲,张伟.银川市446例无偿献血者梅毒阳性标本的调查分析[J].中国输血杂志,2014,18(05):136-137.

[5]彭宏伟,舒晓兰,彭颖,黄竹林.长沙市HIV/AIDS流行现状与流行趋势分析[J].中国当代医药,2010,7(12):134-135.

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作者单位：046000山西省长治市中心血站（牛丽彬、杨涛）；046000山西省长治市疾病预防控制中心（申玉丽）

#并列第二作者：杨涛、申玉丽