关于医院全成本核算相关问题的探讨

贾军华

【摘 要】在市场经济环境下，医疗卫生市场处于激烈的竞争状态下，特别是当前医疗卫生体制改革不断深入，医院为了能够有效的提高自身的经济效益和社会效益，提升医院的竞争能力，则需要实行全成本核算，进一步对成本控制进行强化，加强医院经济管理水平。文中对医院全成本核算存在的问题进行了分析，并进一步对加强医院全成本核算的具体措施进行了阐述。

【关键词】医院；全成本核算；问题；措施

在当前市场经济不断完善的新形势下，医院内部环境和外部环境都发生了较大的变化，医院处于激烈的市场竞争中，医院为了自身的生存和发展，需要努力提高自身的医疗服务质量，能够为患者减轻负担。所以，医院需要加强成本核算，通过强化成本控制，从而有效的降低医院的成本。特别是在当前医药市场竞争日益激烈的情况下，医院更需要采用科学的管理手段，利用全成本核算方式来对医院的各项耗费进行统计和分类，准确对医院的成本状况和投入产出比率进行反映，确保为医院各项经营决策提供重要的参考，有效的提高医院的管理水平，更好的推动医院健康、有序的发展。

一、医院全成本核算存在的问题

1.全成本核算体系基础薄弱

当前很大一部分医院由于会计核算和成本核算处于独立的状态，而且传统的科室成本核算还在沿用，这就导致当前医院并没有形成完善的全成本核算体系，全成本核算也没在医院的医疗核算中进行广泛的应用，较为混乱，无形中增加了医院的投入成本，影响了医院的产出效率，对医院运行效率的提升没有起到积极的促进作用。

2.各科室配合度不高，缺乏强制控制手段

在当前医院运营过程中，全成本并没有得到具体的落实，仍然处于半落实的状态，在全成本核算落实和实施过程中，缺乏合理规范的手段，也没有制定详细的规定，这就导致全成本核算方法在实施过程中缺乏科学性和合理性，不能有效的落实到实处。部分医院在考核和发放资金时以成本核算作为重要的参考，这对于全成本核算方式的医院的实施起到较好的推动作用，但在具体实施过程中，将成本核算当做奖金分配的一种手段，这就导致各科室缺乏有效的配合，而且员工对成本核算的理解也存在着许多的偏差，缺乏对全成本核算的深入认识，而且也没有强制性的控制手段和措施来确保全成本核算的有效实施。

3.成本控制仍处于“事前计划，事后控制”的阶段

近年来，医疗卫生体制改革不断深入，成本核算方法在多数医院中都得以广泛的应用，但在具体实施过程中还主要以事后控制为主，在事中缺乏对成本差异的揭示和反思，而且缺乏事前成本的具体规划。医院多是利用总收入与总支出的差异定为结余，并按其比例来进行奖金的评定，这就使医院科室对成本核算自身的控制目的较为忽视，而将注重力都放在了提成比例上，不利于医院全成本控制的展开，使相关数据和迁移和处理不能顺利的实施。

二、加强医院全成本核算的具体措施

1.建立和完善医院成本核算体系

在医院成本核算过程中，主要以医院成本、科室成本和医疗项目成本为主，这就需要这三层成本都需要实行统一的标准，这不仅有利于降低医院的运行成本，而且能够有效提高各科室工作的积极性。同时医院需要将奖金的分配作为一种调动手段，充分的调动医院的全体员能积极的参与到成本核算体系中来，为成本核算提供更好的服务。在医院成本核算过程中，需要对医院成本核算体系进行不断完善，对投资项目进行成本核算，从而更好的确保医院各项事务的顺利进行，这不仅有利于医院管理水平的提升，而且对医疗竞争能力的提升也具有极其重要的意义。

2.进行事先部署，加强人员培训

首先，医院全成本核算方法的实施需要各部门的广泛配合与支持。因此项目主要负责部门要制定符合医院实际情况的、严格而周密的计划部署，保证该体系能在各部门间顺利推进。

其次，全成本核算体系得以实施必须要有熟练的操作人员，这就需要有针对性的对不同层次的人员进行岗位培训，减少操作时间。

最后，要及时地进行事中差异的揭示与反思，对成本核算体系实施成效和问题也要进行及时的反馈，以便根据实际情况做出迅速的调整，使全成本核算在医院内部能够顺利推进。

3.制定详实方案，精细化管理

医院的一体化核算方式不能自成体系，要制定一套行之有效的方案，使各部门都能够有所依据。方案的制定要有次序不能影响医疗部门工作的正常开展。医院在核算过程在要设定明确的工作目标，实行精细化管理，对物资的投入要进行清查以便整合医院资源节约成本。对于设备的流转全过程进行监督和控制，实现动态化管理，提高设备的有效使用率，确保资产的保值增值。医院要实现全院物资设备一体化管理，提高医院运营效率。

4.收集充分数据，按部就班实施医院全成本核算体系

医院全成本核算体系的构建需要充分的数据支持，只有确保数据的真实性和无误性，才能确保医院全成本核算的有效实施，医院通过全成本核算的实施，能够有效的调动起人力、物力资源。同时在成本核算实施过程中，还需要科学合理的对责任单元进行划分，并制定完善的收入、成本分配标准，加强制度建设，并确保各项制度能够得到有效的落实，从而为医院的健康、持续发展提供充足的动力。

三、结束语

随着当前市场竞争的不断加剧，医院在发展过程中需要合理的利用医疗资源，通过加强全成本核算，有效的降低医院的运行成本，更好的推动医院的健康、有序发展。针对当前医院全成本核算中存在的问题，医院需要制定切实可行的策略对其进行解决，以便于更好的完善全成本核算体系，确保医院全成本核算的顺利实施，使其能够更好的与新医疗需求相适应，为医院的健康、有序发展提供充足的动力支持。

参考文献：

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