高频超声诊断女婴腹股沟子宫卵巢嵌顿疝1例

张　展（西安市儿童医院超声诊断科，陕西 西安　710003）

高频超声诊断女婴腹股沟子宫卵巢嵌顿疝1例

张展（西安市儿童医院超声诊断科，陕西 西安710003）

疝，腹股沟；超声检查

病例女，3月。以“发现右侧腹股沟区包块1天”就诊。1天前家长发现患儿腹股沟区出现一包块，患儿有烦躁、哭闹，无恶心、呕吐、腹胀等症状。外科情况：右腹股沟区可触及一大小约5 cm×2 cm的椭圆形包块，边界清，质韧，表面光滑，活动度欠佳，局部皮肤无红肿及破溃，皮温不高，拒按，包块无还纳。

急诊超声检查：使用5～12MHz高频线阵探头，于右侧腹股沟区探及一大小约5 cm×1.7 cm的混合回声包块，边界清，轮廓尚规则，该包块与腹腔相通，内可见宫腔线清晰的子宫低回声及包含多个卵泡的卵巢回声（图1，2）。探头加压后，包块无明显还纳。CDFI：其内可见星点样血流信号。B超提示：右侧腹股沟嵌顿疝（疝内容物为子宫和卵巢）。急诊行“嵌顿疝松解复位和疝囊高位结扎术”，术中明确疝内容物为子宫和右侧卵巢，子宫缺血不明显，右侧卵巢较健侧肿胀，但尚未坏死。经松解后，卵巢、子宫恢复正常血运，后行疝囊高位结扎修补术。患儿情况良好。

图1，2右侧腹股沟区包块，与腹腔相通，疝内容物近端为子宫回声，远端为卵巢回声，内含多个卵泡。

讨论小儿腹股沟斜疝是由于腹膜鞘状突未闭合，腹腔脏器沿鞘状突突出到腹壁外。女婴卵巢位置偏高且随子宫前倾，易进入腹股沟管，故除肠管、网膜外，常见的疝内容物为卵巢或卵巢和输卵管。从解剖学特点来说，女婴腹股沟管狭小，走行垂直，故发生嵌顿疝的几率高，且年龄越小发生率越高［1-2］。

本例嵌顿疝的疝内容物为子宫和卵巢，在临床较为少见。声像图表现：腹股沟区探及与腹腔相通的混合回声包块，包块近端为子宫组织回声，边界清，形态规则，可见呈均匀低回声的子宫肌层及中央强回声宫腔线；包块远端为卵巢组织回声，呈类圆形，边界清，包膜完整，内可见多个大小不等的圆形无回声区，为卵泡结构［3］，患侧卵巢较健侧偏大。CDFI：包块内可见星点样血流信号。探头加压后，包块无明显还纳。

女婴腹股沟子宫卵巢嵌顿疝，因无呕吐、腹胀等肠梗阻征象，易被家长忽视，耽误最佳手术时机，导致子宫附件的缺血坏死。应用超声高频浅表探头能清晰显示腹股沟区包块的位置、性质，结合彩色多普勒观察血流信号，能有效协助临床判断预后。若血流显示不佳，可适当降低血流速度标尺，以显示低速血流信号。若仍无法探及血流信号则提示预后差，嵌顿坏死可能性大。超声检查敏感、准确而且无创，可以作为女婴腹股沟区包块的首选影像学检查方法，指导早期手术治疗。

［1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2007：908-917.

［2］OsifoOD，Ovueni ME.Inguinal herniainnigerianfemale children：bewareof ovaryandfallopiantubeas contents［J］. Hernia，2009，13（2）：149-153.

［3］贾立群，王晓曼.实用儿科腹部超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：325.

Ultrasonic diagnosis of inguinal incarcerated hernia containing uterus and ovary in female infant：report of one case

ZHANG Zhan（Department of Ultrasonic Diagnosis，Xi'an Children's Hospital，Xi'an 710003，China）

R726.562.1；R445.1

B

1008-1062（2015）02-0148-01

2014-09-11

张展（1985-），女，山西运城人，医师。