超声诊断咽食管憩室炎1例

宋宴鹏，粘琦玉，葛桂霞（青岛市胶州中心医院特检科，山东 青岛　266300）

超声诊断咽食管憩室炎1例

宋宴鹏，粘琦玉，葛桂霞（青岛市胶州中心医院特检科，山东 青岛266300）

Zenker憩室；超声检查

病例男，25岁，咽喉部疼痛5天，加重2天就诊。血常规：WBC 13.28×109L-1，甲状腺左侧叶区压痛明显。超声检查：甲状腺左侧叶横切示：体部后方、食管旁、颈总动脉之间探及低回声包块（图1），形态欠规整，边界尚清晰，左侧叶被膜及颈动脉鞘周围见条形的低回声带；食管纵切示：上述低回声包块以宽约0.35 cm的通道与食管腔相连，范围约1.08 cm× 0.99 cm（图2），其旁可见一枚低回声结节，大小约 0.62 cm× 0.56 cm，边界清晰，轮廓规整。超声印象：①食管旁低回声包块，考虑憩室；②甲状腺左侧叶被膜及颈动脉鞘周围低回声带，考虑炎性渗出；③食管旁低回声结节，考虑肿大淋巴结；综合考虑为：咽食管憩室炎可能。建议抗炎治疗后行食管钡餐造影检查，证实咽食管憩室（图3）。

图1咽食管憩室炎横切声像图图2咽食管憩室炎纵切声像图。图3咽食管憩室钡餐造影图。

讨论咽食管憩室又名Zenker憩室，是食管壁一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋状突起。其发生与咽食管连接处缺少肌纤维，形成解剖学上的薄弱三角区Killian缺陷区。咽食管憩室多发生此处且易向前膨出挤压毗邻的甲状腺组织。多在食管钡餐造影检查时发现该病，通常无明显临床症状，当憩室内潴留较多食物残渣或患者机体抵抗力低下时，诱发憩室炎，超声易将其误诊为甲状腺或甲状旁腺肿瘤。甲状腺结节起源于甲状腺，结节内部回声均匀或不均匀，边界清晰。CDFI：结节周边常见血流信号环绕；甲状旁腺肿瘤多位于甲状腺中部后方，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，轮廓规整，周边可见包膜征象，与食管浆膜层无延续性关系。但咽食管憩室起源于食管，憩室腔内部多见气体强回声后伴“彗星”尾征，嘱患者做唾液或饮水吞咽试验时可见憩室所形成的包块大小略有变化，腔内亦可见液体流入及排空征象，CDFI结节周围无绕行血流。笔者认为食管长轴切面是上述病变鉴别的方法之一。

Ultrasonic diagnosis of diverticulitis in pharyngeal esophagus：report of one case

SONG Yan-peng，NIAN Qi-yu，GE Gui-xia （The Special Department of Jiaozhou Central Hospital in Qingdao，Qingdao Shandong 266300，China）

R571.2；R445.1

B

1008-1062（2015）02-0147-01

2014-10-23；

2014-11-08

宋宴鹏（1976-），男，山东青岛人，副主任医师。