围手术期舒适护理对结肠癌根治术患者癌因性疲乏的影响

刘琼仙 周玉芬

(1云南省第三人民医院普外科 云南 昆明 650011;2云南省第三人民医院骨科 云南 昆明 650011)

结肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率较高，近年来发现结肠癌的发病率随着年龄的增长不断升高，严重危害患者的生命健康安全［1］。目前临床尚未研究出CRF的具体发病机制，也没有有效的治疗办法，只有通过护理干预进行缓解［2］。近年来，我院对结肠癌根治术患者在围手术期进行舒适护理，结果均取得较好的效果，现将我院68例患者护理情况进行报道分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年9月－2014年9月收治的68例结肠癌根治术患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组34例以及对照组34例，观察组中男性21例，女性13例;患者年龄最小41岁，最大74岁，平均(58.6±8.3)岁。对照组中男性20例，女性14例;患者年龄最小40岁，最大72岁，平均(58.1±8.1)岁。两组患者的基本资料(包括性别、年龄等)方面差异对比较小，无统计学意义(P＞0.05)，可比性较强。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要在术前对对患者的病情进行全面评估，仔细清洁患者的胃肠道，术后密切监测患者的病情变化，并且采用饮食护理、引流管及胃管护理。观察组在对照组基础上进行舒适护理，具体内容如下:

1.2.1 环境护理

护理人员应为患者营造一种温馨、和谐、舒适的病房环境，定时通风，保持室内空气的新鲜，室内的整体布置应整洁、有序。同时，应尽可能将手术相似或者病情相似的患者安排在同一间病房，并且鼓励患者相互交流、沟通。其次，可以在室内墙壁上挂一些优美的图画，或者摆放一些鲜花，有利于渲染一种愉悦的氛围。

1.2.2 细节护理

应注意合理安排护理时间段，避免临床治疗、护理工作分散，打扰到患者的休息。如果在操作中会暴露患者的一些私密部位，应用屏风等进行遮挡，保护患者的隐私安全。注意多倾听患者对治疗、护理的感受和意见，进一步完善、改进临床护理工作。如果患者并未出现特殊情况，建议患者保持半卧位，将膝关节适当抬高，使患者保持舒适的体位。

1.2.3 心理护理

患者入院后，应全面评估患者的心理状态，深入了解患者的心理情绪，鼓励患者将自己的心里话全部说出来，并及时给予患者一些开导和指导。在护理过程中，应注意照顾患者的情绪，多给予患者一些安慰、鼓励、称赞，尽可能消除患者的不安情绪，使患者保持乐观、积极的心态接受护理，建立和谐、友好的护患关系。护理人员也可以鼓励患者平时多听一下音乐，可放松心情，转移注意力。

1.2.4 健康教育

护理人员应向患者及其家属详细讲解关于结肠癌的相关知识，使患者大致了解手术方法、流程、注意事项以及CRF的相关知识，使患者及其家属掌握关于CRF的基本预防措施。做好患者家属的思想工作，取得患者家属的积极配合，积极预防术后并发症的发生，降低CRF发生率。

1.2.5 饮食护理

在围手术期，应指导患者多吃一些富含维生素、高蛋白、高热量的食物，注意维持患者水电解质平衡，保证患者充足的营养。

1.3 评价指标

采用简易疲乏量表(BFI)评估患者入院前后癌因性疲乏情况。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS16.0对数据进行统计学处理，计量数据用()表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者入院前后BFI评分情况对比

两组患者出院当天BFI评分较入院当天均有所下降，但是观察组患者下降更为显著(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果对比()

表1 两组患者临床治疗效果对比()

2.2 两组患者入院前后癌因性疲乏情况对比

两组患者入院当天癌因性疲乏情况并无明显差异(P＞0.05)，但出院当天观察组患者癌因性疲乏程度明显轻于对照组(P＜0.05)，具体如表2所示。

表2 两组患者癌因性疲乏情况对比()

表2 两组患者癌因性疲乏情况对比()

3.讨论

结肠癌根治术患者在围手术期极易出现CRF症状，会使患者的求生欲望大大降低，也会降低患者的生活质量，因此临床应高度重视CRF的预防护理工作，在围手术期加强护理干预。本组研究表明，采用舒适护理患者在出院当天的BFI评分明显低于常规护理患者(P＜0.05)，且癌因性疲乏程度也明显减轻(P＜0.05)，与胡婷婷等［3］研究报道基本一致。舒适护理是一种集中整体化、个体化的新型护理模式，强调临床护理的每一个细节，尽可能使患者在社会、心理、生理上达到舒适、愉悦的状态。颜斐斐等［4］研究报道，舒适护理可有效提高患者的治疗依从性，使患者保持积极、乐观的心态，积极、主动的配合治疗和护理，可有效提高患者的舒适度和临床治疗效果。

总之，结肠癌根治术患者在围手术期进行舒适护理可有效改善患者癌因性疲乏程度，提高患者的生活质量，值得推广。

［1］杜素芝，杨琳.系统护理干预对直肠癌病人癌因性疲乏的影响［J］.护理研究，2012，23(7):1742.

［2］曹庆荣，徐军霞.乳腺癌患者癌因性疲乏的因素分析与护理对策［J］.黑龙江医药，2012，2(25):315.

［3］胡婷婷，陈嘉莉，许章英，等.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响［J］. 中华护理杂志，2008，43(6):509 －510.

［4］颜斐斐，张立力.结直肠癌术后患者癌因性疲乏与焦虑抑郁关系的研究［J］.护理学杂志，2012，24(8):84.