心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

2015-10-13 11:53寇月姣张国胜太原市万柏林区中心医院山西太原030000
关键词:窦性早搏器质性

寇月姣,张国胜(太原市万柏林区中心医院,山西 太原 030000)

心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

寇月姣,张国胜
(太原市万柏林区中心医院,山西 太原 030000)

目的 观察心可舒片对非器质性心脏病心律失常的疗效。方法 随机观察非器质性心脏病心律失常患者96例作为研究对象,其中各类早搏患者58例,房性早搏15例、室性早搏34例、结性早搏9例。窦性心动过速38例。所有患者口服心可舒片,4片/次,3次/d,4周为1个疗程。观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化。结果 房、结、室性早搏心律失常58例,显效27例,有效19例,总有效率为79.31%。窦性心动过速38例中,显效23例,有效9例,总有效率为84.21%。心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,心悸症状的缓解从3~5天起效,2周以后效果明显。结论 心可舒片可以明显缓解非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状,安全有效,未出现副作用。

心可舒片;非器质性心脏病;早搏;心悸

既往在临床工作中对心律失常及心悸等患者的治疗多采用普罗帕酮、美西律、美托洛尔、比索洛尔等。但均有不同程度的不良反应,且应用范围局限。近年来通过使用心可舒片治疗非器质性心律失常,发现缓解临床症状效果较好且未发现副作用,现选取我院收治的患者96例作为研究对象,其中各类早搏患者58例,窦性心动过速患者38例,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月~2014年3月我院收治的心律失常患者96例作为研究对象,男41例,女55例。其中各类早搏58例,窦性心动过速38例。

各类早搏患者58例中,男27例,女31例,年龄22~65岁,平均年龄45岁。类型:室性早搏34例,房性早搏15例,房室交界性早搏9例。窦性心动过速38例中,男14例,女24例,年龄18~63岁,平均年龄54岁。

1.2 入选标准

①所有患者均有心悸症状;②心电图有不同程度的房性早搏、结性早搏、室性早搏;至少2次心电图显示窦性心动过速,心率100~130次/min。

1.3 排除标准

冠心病、扩心病、风心病、肺心病、心肌炎等器质性心脏病,及甲状腺功能亢进、贫血、阵发性室上性心动过速,电解质紊乱及发热、药物引起的心率和心律的改变。

1.4 治疗方法

所有患者均口服心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司),4片/次,3次/d,4周为1疗程,治疗2个疗程。治疗前停用其他影响心率及心律的药物。服药期间每周检查1次心电图,并记录心悸改善情况。治疗前后化验血常规、血心肌酶、血脂、血糖、血肝、肾功能及电解质等检查。

1.5 疗效判断标准

各类早搏患者疗效评定标准:参照中西医防治冠心病、心律失常研究座谈会上制定的“常见心律失常疗效参考标准”进行评定。显效:早搏完全消失;有效:早搏次数减少达50%以上;无效:用药4周后早搏仍无改变者。窦性心动过速,自拟标准:心悸症状完全消失心电图恢复正常为显效;心悸症状减轻、每周发作<3次,心电图至少显示一次窦性心动过速为有效;心悸症状每周发作≥4次,心电图至少2次显示窦性心动过速为无效。

2 结 果

各类早搏患者58例中,显效27例(46.55%);有效18例(31.03%);总有效率为77.59%。无效13例(22.41%)。观察心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,第3~5周时效果明显。见表1。

表1 各类早搏患者的起效时间与起效例数的关系

窦性心动过速38例中,显效23例,占60.52%;有效9例,23.68%;总有效率为84.21%;无效6例,占15.79%。心可舒片缓解心悸症状3~5天起效,第2周时效果明显。见表1。

表2 起效时间与起效例数的关系

96例患者心悸症状均有缓解,4周症状缓解率达50%以上。所有患者治疗前后血化验对比,肝肾功能未发现不良反应,整个治疗过程中患者无不良反应发生。

3 讨 论

心可舒片是中药制剂,其组方为丹参、葛根、三七、木香、山楂,有改善循环,增加冠脉血流,改善心肌缺血的作用。其中主药丹参的提取物之一,丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制动物猪、兔、海豚离体心脏的心肌收缩力,有缩短动作电位过程,并且对0时相上升速率影响较小,降低慢反应电位的除极速率,从而减慢窦房结细胞的自律性[1]。提示丹参酮ⅡA对减慢心率发挥重要作用。葛根的有效成分包括葛根甙类、葛根素、生物碱类、三萜类、大豆黄酮等20余种异黄酮类。文献报道给麻醉犬静脉注射葛根素20 mg/kg,或葛根总黄酮30 mg/kg,可使心率减慢,心脏每搏输出量增加,心肌耗氧量减少,左心室做功下降,总外周阻力降低[2]。三七有抑制大鼠受损心肌电重构的作用[3]。山楂能活血消食、木香理气消滞行气解郁。心可舒片对心律失常的影响可能是多种活血化瘀中药的综合作用。通过以上途径的改善从而达到控制心律失常的作用。

心可舒片的主要药理作用为增加心肌供血、降低心肌耗氧、防止血栓形成以及降压及负性肌力、稳定心肌电活动、心肌膜电位的作用,同时可改善心肌功能从而降低心肌自律性,延长房、室传导动作电位,而终止折返[4];还具有抗β-受体效应,且随着药物剂量的增加可呈现房室传导延缓、房室传导阻滞的作用[5]。心可舒片抗β-受体的效应对控制心律失常及缓解心悸的症状起主要作用。

所有患者应用心可舒片治疗非器质性心律失常各类早搏,以及窦性心动过均取得较好的疗效,以2~4周时效果明显,应用安全,未发现毒副作用。

[1] 范 铮,梁文均,杨学义,等.中国药理学报,2009,7(6):527.

[2] 王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理与应用[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:1148.

[3] 赵 虹,魏嘉平,李 耕,等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2002,30(9):548-549.

[4] 刘晓明,李 利,耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察[J].中国社区医师,2006,8(7):16.

[5] 陈 奇,姜延良,杨拾宁,等.中成药名方药理与临床[J].北京:人民卫生出版社,2008:704.

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ISSN.2095-6681.2015.12.081.02

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