冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床性研究

肖立运（济宁医学院附属金乡县人民医院，山东 济宁 272200）

冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床性研究

肖立运
（济宁医学院附属金乡县人民医院，山东 济宁 272200）

目的 研究冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法 选取我院2014年5月～2015年1月收治的适合溶栓的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者126例作为研究对象，随机分为A组、B组、C组，治疗后观察溶栓效果，入院时及治疗24 h后检测超敏C-反应蛋白（CPR）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等相关炎性指标，观察各指标下降程度，1周后所有患者均行冠状动脉造影明确，并采用Gensini积分对梗死相关血管狭窄评分。结论 A组在溶栓效果上明显优于B组及C组；相关炎性指标下降程度较其他两组明显；冠状动脉造影（CAG）证实A组梗死相关血管再通优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心舒通胶囊联合溶栓药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者，疗效显著，值得临床推广应用。

急性ST段太高型心肌梗死；溶栓；冠状动脉造影

STEMI是临床急性心肌梗死常见的一种类型，病情凶险，需及时得到救治，在基层医院中溶栓是最常用的干预手段，有效的提高溶栓效果，开通梗死相关冠脉是抢救成功的关键。本文通过对实施溶栓一部分患者进行冠心舒通胶囊干预，观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年1月收治的STEMI患者126例作为研究对象，平均年龄（52±12）岁，排除溶栓禁忌症，发病均＜12 h。随机分成三组，即A、B、C组，各42例。三组患者性别、年龄及合并症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

三组均在常规治疗前提下实施，A组：冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司）溶栓前立即服用0.6 g（2粒），3次/d，联合溶栓干预，溶栓药物采用瑞替普酶；B组：只溶栓；C组：常规保守治疗。溶栓2 h内观察是否溶栓成功（成功标准参照5版内科学）。治疗前及24 h后分别行炎性相关因子检测，1周后行CAG。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

A组有效率为95.23%，B组有效率为85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎性指标比较（见表1）

表1 三组患者炎性指标比较（%）

2.3 梗死血管Gensini积分比较

A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

STEMI在基层溶栓中是最常用的干预手段，溶栓成功及效果对抢救患者至关重要，本研究在原有溶栓基础上加用冠心舒通胶囊干预。在溶栓成功率上高于单纯溶栓，这可能与其成分有关，其成分由丹参、丁香等按一定比例组成，其中丁香、丹参酮具有扩张冠脉，促进纤维蛋白溶解，并有较强的抗凝及抗血栓形成作用［3］，而STEMI病生基础就是不稳定斑块破裂急性血栓形成，为高凝状态，早期抗凝、抗栓至关重要［1］，在溶栓基础上加用冠心舒通促进了抗凝系统激活，增加了血栓降解，更有利于溶栓成功，本研究证实了冠心舒通胶囊这一独特优势［4］。造影结果亦同样显示，A组Gensini积分明显低于B组，说明对梗死相关冠脉溶通效果较B组明显好。

A组患者胸痛症状较B组明显改善，可能与其成分冰片具有开窍止疼的作用；天竺黄具有清心定惊的作用，其有效成分竹红菌甲素具有明显的镇痛作用有关，促进了侧支循环建立，从而增加了对抑心肌细胞保护，使患者胸痛明显改善［2］。急性心肌梗死区域大量心肌细胞坏死，促进了大量炎症介质释放，治疗后A及B组炎性指标均下降，考虑与血管再通抑制炎症介质的释放有关，而本研究A组炎性指标下降明显，与其促进侧支循环建立有关，说明其有抑制炎症介质释放功效［4］。

冠心舒通胶囊具有增加冠脉血流量，提高心肌摄氧能力，抗凝、抗血小板，促进侧支循环建立，增加氧饱和度等诸多作用。综上所述，在常规溶栓的基础上加用冠心舒通胶囊具有良好的协同治疗作用，在溶栓治疗STEMI中大大提高了溶栓成功率，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］ Fiechter M，Ghadri JR，Jaguszewski M，et al.Impact of inflammation on adverse cardiovascular events in patients with acute coronary syndromes.J Cardiovasc Med，2013，14:807-814.

［2］ 丁建强，魏 娜，薛 迪，等.冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛临床观察［J］.安徽医药，2012，16（7）:1004-1005.

［3］ 霍 煌，姚天明，梁 卓，等.冠心舒通胶囊对动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及血流变指标的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（11）:248-250.

［4］ 梁 卓，姚天明.冠心舒通胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能的保护作用［J］.中华内科杂志，2012，51（3）:225-227.

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.12.065.02

此项目列为2014年的“济宁市卫生系统十五规划科研启动基金项目”（022014782）