盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的改善效果分析

高伟

(河南省义马市义煤集团股份有限公司总医院神经内科 河南三门峡 472300)

帕金森病是一种神经系统的变形疾病，发病率逐年上升，特别在中老年人群中发病率较高，脑部出现退行性改变使患者出现震颤、姿势障碍及运动缓慢等症状，以进展性和致残性为主要特点。帕金森症晚期可导致患者痴呆，因此被称为帕金森痴呆。帕金森已成为老年痴呆的主要因素，患病率为40%，累计患病高达80%。帕金森痴呆主要表现认知能力下降，注意力损伤等，对患者的生活造成严重影响［1］。本文对盐酸美金刚改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年7月至2014年7月收治的帕金森病痴呆患者88例为研究对象，均参照《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》中的相关标准诊断。其中男性35例，女性53例，年龄59～85岁，平均年龄(73.54±6.81)岁;病程 4 ～13 a，平均(7.63±1.82)a;其中中学及以上学历35例，小学39例，文盲14例。将其随机分为对照组和观察组，每组44例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，治疗前2周停止使用其他药物，口服多巴丝肼;对照组在此基础上口服盐酸多奈哌齐，5 mg/d，用药4周后增加至10 mg/d;观察组在常规治疗基础上给予盐酸美金刚，第1周剂量为5 mg/次，1次/d;1周后增加至10 g/次，1次/d;第3周增加至15 mg/次，1次/d;第4周增加至 20 mg/次，1次/d;之后以 20 mg/d为给药剂量［2］。两组患者均治疗16周。

1.3 效果判定 采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评分对患者治疗效果进行判定;治疗16周时，采用Barthel指数对两组日常生活能力进行评估，＞60分的为完全完成，41～60分为基本完成，20～40分为部分完成，＜20分的为依靠帮助完成。临床满意率为完全完成率和基本完成率之和。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，定量资料采用()表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MoCA量表和MMSE量表评分 两组患者治疗前MoCA量表和MMSE量表评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组第4、8、16周MoCA量表和MMSE量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者MoCA量表、MMSE量表评分比较(，分)

表1 两组患者MoCA量表、MMSE量表评分比较(，分)

2.2 Barthel指数 经过16周治疗后，观察组临床满意率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者Barthel指数评估结果比较(n，%)

3 讨论

随着人们对痴呆认识的加深，帕金森病患者可出现痴呆症状，临床以认知功能下降、注意力损伤、记忆力、执行力造成破坏等为主要症状，严重影响了患者的正常生活。随着研究的深入，帕金森痴呆的发病机制与上行胆碱能通路的功能障碍有着不可分割的关系，病情的严重程度和谷氨酸能神经递质的功能也密不可分。

盐酸多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，该药物可特异性与乙酰胆碱酯酶结合，提供脑内乙酰胆碱含量，改善痴呆症状［3］。有研究表明，使用胆碱酯酶抑制剂会增加恶心、震颤加重等不良反应发生率，对药效造成影响。盐酸美金刚通过拮抗N－甲基－D－天冬氨酸受体，降低其兴奋性，保护神经细胞;此外，该药物具有增加多巴胺释放的功能，兴奋多巴胺受体，改善帕金森患者的症状。

本研究表明，采用盐酸美金刚治疗的观察组患者认知功能改善情况和日常生活能力改善明显优于对照组(P＜0.05)，表明盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力方面具有显著的临床效果，安全无毒副作用，可作为首选药物。

［1］张卫霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响［J］.中国实用医药，2014，(19):163－164.

［2］刘霄，韩毅.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的临床观察［J］.中国卫生产业，2014，(21):108 －109.

［3］李桂花，林晓静，杨建波，等.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，(18):5053－5054.