介入疗法和常规方法治疗产后出现疾病疗效对比分析

刘建丽

[摘要] 目的 临床分析介入疗法和常规方法治疗产后出现疾病疗效。方法 随机选取该院于2014年1月—2015年1月收治的110例产后流血患者，并将其随机分作研究组（55例）与对照组（55例），对照组给予常规方法治疗，研究组给予介入疗法，临床分析两组患者的治疗效果。结果 经过治疗后，研究组治疗有效率高达98.2%，对照组治疗达到70.9%的有效率，相比对照组而言，研究组临床疗效明显要好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对产后出血患者，实施介入疗法，可明显改善流血症状，提升治疗效果，减少出血量，值得临床推广运用。

[关键词] 产后出血；常规疗法；介入疗法

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0083-02

Interventional Treatment Versus Conventional Method in Treating Postpartum Hemorrage

LIU Jian- li

Department of Gynaecology and Obstetrics， Yidu Central Hospital of Weifang， Weifang， Shandong Province， 262500 China

[Abstract] Objective To compare the effect between interventional treatment and conventional method in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 110 patients suffering from postpartum hemorrhage admitted to our hospital between January 2014 and January 2015 were randomized into study group （n=55） in which interventional treatment was performed and control group （n=55） in which conventional method was used. We analyzed and compared the efficacies of the two methods. Results The effective rate was higher in the study group than in the control group （98.2% vs 70.9%）， and the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Interventional treatment is worthy of application and popularization in treating patients suffering from postpartum hemorrhage because it can improve hemorrhagic symptoms and therapeutic results.

[Key words] Postpartum hemorrhage； Conventional therapy； Interventional treatment

在妇产科，产后出血是常见性与多发性疾病，也是产妇死亡的关键原因之一，严重影响了患者心理和生命健康。然而，产后出血在临床上是可以避免的。因此，针对产后出血进行预防与有效治疗具有明显作用。近些年来，我国计划生育政策大力实施，然而产妇数量也非常多，产科作为严重性产后疾病，许多产妇因产后出血，因得不到及时治疗而死亡。因此，对于产后疾病治疗，是产科治疗的重点研究课题[1]。该研究随机选取该院2014年1月—2015年1月收治产后流血患者110例，其中55例给予介入疗法，收到了令人满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2014年1月—2015年1月收治的110例产后流血患者，并将其随机分作研究组（55例）与对照组（55例）。研究组年龄23～40岁，平均年龄30.5岁，病程为6～8 d，平均病程为5.2 d，根据程度分型：23例轻度流血、21例中度流血、11例重度流血。对照组年龄25～43岁，平均年龄29.8岁，病程7～9 d，平均病程为4.1 d，根据程度分型：24例轻度流血、22例中度流血、9例重度流血。诊断标准：根据《妇产科学》标准，胎儿分娩后的1 d内，出血量>500 mL，按照产后2 h血红蛋白值，分为轻度、中度与重度三类，轻度：血红蛋白质值为80～100 g/L，中度：血红蛋白质值为60～80 g/L，重度：血红蛋白质小于60 g/L。排除标准：血液病、血小板减少症、障碍性贫血与白血病病史者。将两组患者的年龄、病情、病程等一般资料作对比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规治疗方法。按照产后出血原因，选择西医针对性方法，胎盘因素导致产后流血者，可将胎盘徒手剥离，实施清宫术。针对软产道裂导致流血者，实施缝合修补术。针对宫缩乏力导致产后流血者，选择缩宫素注射液治疗[2]。

研究组：患者入院后，给予栓塞介入治疗，开通静脉通道后，实施输血和补液，方可患者休克，确定经保守治疗失败，经患者、家属签字同意后，给予介入治疗。选择数字减影血管造影，检测患者出血量与出血部位，给予局部麻醉，采取子宫动脉栓塞介入治疗。在右侧腹股沟韧带1 cm处，给予局部麻醉，选择Seldinger技术，通过右侧股动脉穿刺插管[3]，对于侧髂内动脉、同侧，给予分别插管。对于同步盆腔动脉，给予数字减影血管造影，掌握患者出血动脉分支、出血部位情况。接着，迅速插管子宫动脉，待固定之后，再加入栓塞剂。待栓塞成功之后，监测0.5 h，若患者血压稳定，未出现阴道出血，即可拔管，并通过加压方式，包扎穿刺点。1个疗程为3 d，1个疗程后监测两组的疗效。

1.3 疗效判断

治愈：通过治疗后，患者流血症状完全停止，子宫恢复至正常，确保收缩状态。

显效：通过治疗后，患者流血症状明显好转，子宫基本恢复正常，能够维持收缩。

好转：通过治疗后，患者流血症状基本好转，子宫基本能够维持收缩。

无效：通过治疗后，患者流血症状无变化，甚至加重[4]。

1.4 统计方法

该次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

两组患者的临床疗效对比：研究组治愈38例、显效13例、好转3例、无效1例，总有效率为98.2%，对照组治愈19例、显效10例、好转10例、无效16例，总有效率为70.9%，研究组疗效明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（t=0.3721，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比

3 讨论

在临床上，待胎儿分娩后，24 h出血量大于500 mL，即叫做产后出血，有78%产后2 h内发生。处于晚期时，产后出血分娩1 d后，处于产褥期内，出现子宫大量出血，在产后2周内发生。处于分娩期时，产后出血属于严重性并发症，是孕产妇死亡的关键原因。近年来，我国出后出血并发率呈逐年提高趋势，占据15%的分娩总数，尤其是边缘落后地区，因手术环境较为落后，产后出血情况更为突出。因收集血量、测量血量，受到主观因素影响，实际并发率较高[5]。

目前，在国内产后出血，在流血治疗时，一般选择单纯西医治疗，可迅速达到止血作用，患者也容易接受，可提高止血康复率、巩固率。尤其是清宫患者，发生不规则流血时，若体内缺乏宫锁素，对宫缩素敏感性具有严重影响。所以，若选择常规治疗，其治疗效果较差，极易延误患者的治疗时机[6]。

针对产后出血，主要为失血性休克、继发性贫血与阴道流血，如因弥散性凝血，失血量过多。按病症的轻重程度，失血速度、失血量、贫血量，区别与患儿。在短期内，若大量出血，极易发生休克。然而，在休克早期，因机体代偿机制紊乱，患者血压、脉搏等生命体征，可能处于正常范围内。因此，此时必须加强严密监测，早期识别风险因素，科学评估出血量，并实施积极救治。临床中往往存在只有当失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视，而此时已失去了最佳救治时机。此外，如果产妇原已患贫血，即便出血不多，亦可发生休克，且难以纠正。因此，对每个产妇必须作全面细致的观察和分析，以免延误抢救时机[7]。

选择动脉栓塞，利用栓塞剂栓塞出血血管，可实现止血目的。同时，也容易损坏正常组织。产后出后后，子宫因血供丰富，对缺氧缺血极为敏感，选择栓塞剂，也可栓塞出血血管，也不损伤正常组织缺血。根据张梅娜等研究报道[8]，观察组66例患者介入栓塞治疗有效率高达93.5%，而66例对照组患者仅为65.8%。通过该组实验得知，经过治疗后，研究组治疗有效率高达98.2%，对照组治疗有效率为70.9%，该组实验结果与报道相符。实验证明，对产后流血患者，实施中西医结合治疗，能有效缓解流血症状，取得良好的治疗效果，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 潘光友，李淑芝，穆芳，等.介入放射学在治疗妇科疾病中的应用[J].按摩与康复医学，2011，2（6下旬刊）：137.

[2] 彭方亮，周晓.介入治疗在产后出血中的应用[J].四川医学，2012，33（1）：96-97.

[3] 苏春蓉.47例产后大出血介入治疗后病人的护理[J].全科护理，2012，10（18）：1669-1670.

[4] 万九峰，董永安，姬超，等.介入栓塞治疗难治性产后出血的临床分析[J].中国医刊，2015（1）：82-85.

[5] 文鹏程，官彬，彭吉民，等.子宫动脉栓塞介入治疗产后出血19例临床分析[J].河北医学，2012（5）：637-640.

[6] 刘书花，王健，史欣，等.产后出血的介入栓塞治疗现况[J].临床误诊误治，2014（9）：114-116.

[7] 刘莹菁，钟慧红，林平，等.难治性产后出血患者介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：48-49.

[8] 张梅娜，赵相娟，赵宏敏，等.介入栓塞在产后出血治疗中的应用[J].现代生物医学进展，2012，12（20）：3855-3856，3841.

（收稿日期：2015-05-24）