夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果

秦春梅，曾文

1.新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院口腔科，新疆昌吉 831100；2.新疆维吾尔自治区昌吉州中医院口腔科，新疆昌吉 831100

牙周炎作为当前口腔医学界常见的多发性疾病，分为轻中重三型[1]。牙列缺损症的主要原因是由中重度的牙周炎患者因为牙周组织中的支持成分被破坏，牙槽骨被其他组织吸收，导致患者牙齿移位和松动问题的出现导致[2]。牙列缺损症的产生对患者进行正常工作和日常生活状况的影响极大[3]。目前口腔医学界对于牙周炎伴牙列缺损问题进行夹板式黏结桥修复的治疗方法的疗效问题是当前一项艰巨的重大任务。该次研究随机选取该院2013年10月—2015年1月期间被诊断为牙周炎伴牙列缺损并进行治疗的患者50例进行分析和研究使用夹板式黏结桥对牙周炎伴牙列缺损修复的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年10月—2015年1月期间被诊断为牙周炎伴牙列缺损并进行治疗的患者50例，男患26例，女患14例，年龄在21~70 岁之间，平均年龄在（39±1.7）岁，完成80 件牙周夹板式黏结桥修复体的材质为钴铬合金的制作工作，包括47件下领，33 件上领。将已经松动的150 颗牙齿进行黏结，包括46颗I 度牙齿松动，68 颗II 度牙齿松动，36 颗III 度牙齿松动。要求排除满足以下条件的患者：第一，本身拥有慢性病；第二，健齿移位；第三，曾经接收牙周组织再生术进行相关治疗的患者。

1.2 方法

根据患者的基牙松动状况和牙周本身状况，完成80 件牙周夹板式黏结桥修复体的材质为钴铬合金的制作工作[4]。对患者基牙舌愕侧进行0.4~0.8 mm 的磨除，要求与颈缘和切缘有1~3 mm的间距。预备一定的轴沟在患者口腔内相接触的区域。钉道在患者口腔中清晰龈壁末端，靠近根管和舌隆突的髓腔，从而形成了一个固定的前牙翼板、针道、轴沟的组合形状。对前磨牙邻面和邻缺隙侧将以上组合行政进行有效的准备，形成一个固定的由舌侧的翼板、牙合支托、轴沟三者所构成的形状[5]。患者有效的进行有关牙周炎伴牙列缺损症状的修复，对患者在进行修复前、修复后的半年、修复后的1年内患者基牙牙周进行探诊的深度、牙齿松动情况、龈沟出血的指数方面进行统计分析。使用影像学检查方法对患者牙槽骨的形态、高度、牙周膜宽度、密度和患者对于夹板式黏结桥的使用情况进行统计学分析。

1.3 疗效标准

患者余留牙齿和义齿间出现一定的移位和松动，黏结桥体也有一定的松动、折断，甚至出现脱落的现象评定为无效；患者余留牙齿和义齿间略有移位和松动，黏结桥体偶见松动、折断，未见脱落，患者的牙合关系有一定的改善，能够进行软食的咀嚼工作评定为有效；患者余留牙齿和义齿间未见移位和松动，黏结桥体无松动、折断、脱落现象，患者的牙合关系基本恢复正常水平，能够进行各种食物的咀嚼工作评定为显效。

1.4 统计方法

使用SPSS18.0 软件进行数据统计学方面的分析，计量资料用t 检验，计数资料用率（%）表示，组间用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床牙周指标评价

通过对患者进行一段时间的治疗护理工作，患者的病情得到明显缓解。患者修复后基牙牙周进行探诊的深度比修复前的深度低。牙齿松动情况得到有效改善。修复前牙齿数为150 颗，46 颗I 度牙齿松动，68 颗II 度牙齿松动，36 颗III 度牙齿松动。修复半年后牙齿数为98 颗，89 颗I 度牙齿松动，8 颗II 度牙齿松动，1 颗III 度牙齿松动。修复1年后牙齿数为80 颗，76 颗I 度牙齿松动，2 颗II 度牙齿松动，2 颗III 度牙齿松动。I 度牙齿松动、II 度牙齿松动、III 度牙齿松动前后比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 牙齿松动程度和龈沟出血指数

修复前牙齿松动程度（5.71±1.21）、修复后半年牙齿松动程度（2.37±1.14）、修复后1年牙齿松动程度（2.54±0.34），修复前龈沟出血指数（1.64±0.21）、修复后半年龈沟出血指数（1.32±0.32）、修复后1年龈沟出血指数（1.35±0.17），其差异无统计学意义（P>0.05）。通过对患者进行一段时间的治疗护理工作，患者的病情得到明显缓解。患者修复后牙齿松动情况得到有效改善，龈沟出血的指数未见明显的变化。

2.3 夹板式黏结桥

观察组患者修复半年以后，修复成功率为38/40（95.0%），修复1年以后，成功率为修复成功率为32/40（80.0%）。对照组患者修复半年以后，修复成功率为34/40（80.5%），修复1年以后，成功率为修复成功率为28/40（70.0%）。两组进行对比，其差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 影像学检查

患者在使用过程中松动的牙齿较为固定，感觉较为舒适，咀嚼功能较好。影像学检查表明患者牙槽骨的形态、高度、牙周膜宽度、密度在修复后的一般情况均好于修复前，两者比较其差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5 不良反应

50例牙周炎伴牙列缺损患者未发现有牙龈出血、 牙周袋扩大变深、牙龈退缩等情况发生。

3 讨论

当前对于牙周病进行综合性治疗的主要方法手段是使用夹板式黏结桥修复体[6]。夹板式黏结桥修复体主要修复办法是使用各种牙周夹板的材质类型把患者牙齿的病变部位永久或暂时性的修复办法。之所以使用黏结桥修复体进行牙周炎伴牙列缺损患者的修复工作，是因为黏结桥修复体具有较低的制作成本、体积小、重量轻、对基牙损害小、美观、舒适、设计上面灵活等特点[7]。临床上黏结桥修复体的工作原理主要是在借用患者舌侧的牙龈边缘金属板，在牙列缺损的修复过程时起到将患者的口腔内健康牙齿同病变牙齿有效的进行连结与巩固的作用，以此来将口腔内单个松动的牙齿变成组合稳定的牙齿，把牙齿松动的程度尽量控制在患者能够进行牙齿咬合所允许的最大范围内，以此来创造一个良好的外环境[8]。

黏结桥的主要材质是树脂黏结剂，众所周知，高强度的树脂黏结剂能够把黏结桥和基牙间形成一个封闭的结合整体，更加有效的进行有关黏结桥和基牙的整体修复性，从而拥有很好的抗折特点，对黏结桥修复体的固定能力起到更大的强化作用，从而有效的提升夹板式黏结桥运用时成功的概率。除此之外，夹板式黏结桥修复体由于固定在基牙的舌侧，使得修复体整体外观看起来更加的自然真实，颜色上也更加的美观大方，能够对病变牙齿进行固定时更助于对缺失牙齿的修复。该组研究通过对50例牙周炎伴牙列缺损患者进行一段时间的治疗护理工作，患者的病情得到明显缓解。患者修复后基牙牙周进行探诊的深度比修复前的深度低，牙齿松动情况得到有效改善，龈沟出血的指数未见明显的变化。影像学检查表明患者牙槽骨的形态、高度、牙周膜宽度、密度在修复后的一般情况均好于修复前，两者比较其差异有统计学意义(P<0.05)。该组50例牙周炎伴牙列缺损患者未发现有牙龈出血、牙周袋扩大变深、牙龈退缩等情况发生。同李捷等[3]在夹板式粘结桥修复前牙牙周炎伴牙列缺损的临床效果研究中，使用夹板式黏结桥进行有关牙周炎伴牙列缺损的修复中，患者的病情也有所改善，修复成功率在91%以上，同该次研究数据的89%近似，所以得出结论：使用夹板式黏结桥进行有关牙周炎伴牙列缺损疾病的修复，拥有较好的效果，值得在临床上进行大力的推广应用。

[1]吴兰.夹板式粘结桥修复牙周炎伴牙列缺损的疗效[J].四川医学,2013,34(10):1593-1594.

[2]曹裕杰，魏斌，吴赟，等.夹板式黏结桥修复牙周炎伴牙列缺损的临床效果[J].上海医学,2011,34(12):949-952.

[3]李捷，邓雪莲.夹板式粘结桥修复前牙牙周炎伴牙列缺损的临床效果[J].当代医学,2013,19(7):54-55.

[4]高海,管东华,高俐敏,等.圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果评价[J].广东牙病防治,2012,20(5):270-273.

[5]邬雪颖,钟群.复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙[J].上海口腔医学,2014,23(2):204-208.

[6]李征，崔杰，王星，等.烤瓷夹板联合植骨修复牙周骨缺损基牙牙周的变化[J].中国组织工程研究,2013,17(34):6103-6109.

[7]韦丽萍，左陈启，王远勤.圆锥型套筒冠义齿在牙列缺损修复中的应用研究[J].广东牙病防治,2011,19(8):439-442.

[8]陈进雄.套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中的临床体会[J].中国伤残医学,2012,20(12):118.