维吾尔语腭咽闭合功能不全患者辅音/gh/特点及其矫正方法研究

美合日班·吐尔洪，阿迪力江·赛买提，买买提吐逊·吐尔地，阿地力·莫明

（新疆医科大学第一附属医院口腔医学中心颌面创伤正颌外科新疆乌鲁木齐830054）

·颌面美容·

维吾尔语腭咽闭合功能不全患者辅音/gh/特点及其矫正方法研究

美合日班·吐尔洪，阿迪力江·赛买提，买买提吐逊·吐尔地，阿地力·莫明

（新疆医科大学第一附属医院口腔医学中心颌面创伤正颌外科新疆乌鲁木齐830054）

目的：分析腭咽闭合功能不全患者维吾尔语辅音/gh/的声学特征以及初步探讨其语音矫正及训练方法。方法：对在我科就诊的腭裂术后诊断为腭咽闭合功能不全的30例维吾尔族患者及30例正常儿童朗读由新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科建立的“维吾尔语语音清晰度测试词表”的100个词，选出维吾尔语中含辅音/gh/的10个词进行录音采样，用praat分析软件采集维吾尔语中辅音/gh/的参数，用统计方法对两组进行比较。结果：两个组辅音时长（CD）、音强（CA）、第一共振峰（F1）、第三共振峰（F3）、第四共振峰（F4）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；第二共振峰（F2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腭咽闭合功能不全维吾尔语辅音/gh/的声学参数与正常语音之间差异显著，需要确定其矫正方法。

腭咽闭合功能不全；维吾尔语辅音/gh/；语音治疗

先天性腭裂是发病率为1.8～2.1/1 000的颌面部最多见的先天性畸形。它可以导致语言发育迟缓和言语障碍，会进一步影响患者的社会交往和身心健康［1］。不同民族和地区唇腭裂发病率不一致，尤其是亚洲人唇腭裂患病的风险高［2-3］。腭裂患者如果能在1～2岁时通过手术建立正常的腭部解剖结构，大部分患者术后能习得正常语音。但腭咽成形术后有仍20%的患者存在腭咽闭合不全（VPI），这些患者术后发音不清，甚至即使经过语音训练仍有许多患者发音仍然不能接近正常。

我国以往治疗多偏重于有关腭裂手术方法的探讨，而对术后语音问题涉及不多，但国外早就通过先进的数字化技术来评估儿童语音清晰度，与唇腭裂语音比较，使有效和客观声学诊断语音障碍的评估和管理，通过数字值分析仪器应用声学客观的分析了光谱和共振峰等语音特征［3-4］。虽然与先进国家相比仍有很大差别，近年来，我国也开始了对腭裂语音的分析和讨论并获得了一些经验［5］。维吾尔语是在新疆地区主要通用的语言，辅音/gh/发音时舌根抬高，舌根后部紧靠软腭，形成缝隙，气流从缝隙中摩擦而出形成此音，声带震动，是小舌浊擦音［6］，要求发音中完成腭咽闭合，新疆地区在语音治疗方面更加缺乏系统研究和临床应用故我科开始对维吾尔语语音治疗方面进行研究。本研究采用新疆医科大学第一附属医院口腔医学中心颌面创伤正颌外科建立的“维吾尔语语音清晰度测试词表”测试腭裂术后诊断为腭咽闭合不全的患者辅音/gh/的读音，从实验室角度出发，对辅音/gh/的声学参数进行统计分析与正常辅音/gh/的声学参数进行比较，分析其声学特征及初步探讨其语音矫正方法。

1　资料和方法

1.1一般资料

1.1.1患者组：在我科就诊的腭裂术后通过X线检查，鼻咽显微镜诊断为腭咽闭合功能不全（VPI）的维吾尔族患者30例（男13例，女17例），年龄6～28岁，其中6～12岁28例，13～16岁1例，16岁以上1例，均为排除听力，智力障碍，未受过语音训练。

1.1.2正常组：乌鲁木齐市第五十四小学维吾尔族学生30例（男13例，女17例），年龄6～12岁，无听力障碍，语音正常。

1.2试验方法

表1　两组实验对象朗读的含有辅音/gh/的词

在标准录音室里两组试验对象朗读跟读“维吾尔语语音清晰度测试词表”的100个词，全程录音，选出带有辅音/gh/的10个词（见表1），利用praat语音分析软件提取其声学参数：辅音时长（CD）、共振峰（FormantHz）等。最后使用SPSS 17.0进行统计分析。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组各项声学参数比较

CD，CA，F1，F3，F4差异有统计学意义（P＜0.05）；F2差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.2两组辅音/gh/的语图比较

利用praat语音分析软件得到正常组300张宽带语图，患者组300张宽带语图，提取其声学参数（如图1～2）。

3　讨论

维吾尔语在新疆普遍使用，新疆地区腭裂手术治疗已经达到一定的水平，但目前尚无维吾尔族患者腭裂术后语音治疗有关的报道［7-8］。因此对维吾尔语语音病理学方面进行研究特别重要，因此本研究总结其他研究结果，对维吾尔语语音病理学进行研究。腭裂患者由于上腭裂隙改变了正常的声道共鸣和传输特性，因而反映到共振峰上会有变化，F1与下颌开口度有关，下颌开口度越大，F1越大。F2跟舌位前后及唇展度有关，舌位越后F2越小［9-10］，本研究患者组的F2大于正常组。F3与软腭运动有关，软腭下降时第三共振峰（F3）减小，本研究中患者组第三共振峰（F3）和第四共振峰（F4）下降表示辅音弱化或脱落.患者组的音强（CA）高于正常组，可能与患者语音代偿机制有关。

表2　两组患者各指标的比较（x±s）

图1　词“辅音/gh/在bugha”中的语图

图2　辅音/gh/在词“ghiza”中的语图

最终对两个组的第一共振峰（F1），第二共振峰（F2），第三共振峰（F3），第四共振峰（F4），音强（CA），时长（CD）进行检验，结果显示：第一共振峰（F1），第三共振峰（F3），第四共振峰（F4），音强（CA），时长（CD）之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；第二共振峰（F2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表2）。语图方面：腭裂语音语图在辅音方面表现为辅音残缺，共振峰残缺等，正常组辅音/gh/的声学特征有冲直条，无声段，桑音横条，乱纹，共振峰等辅音语图的基本特征，腭咽闭合不全患者发出的/gh/辅音具有异常语图特征，均反映在这些特征上［11］即音素间的界限无法鉴别，冲直条及乱纹出现率增高（如图1～2）。从表2可以看出，F1，F2较大。

腭咽闭合功能不全患者维吾尔语辅音/gh/的声学参数与正常语音/gh/的参数之间有明显差异，需要确定矫正方案，进行语音训练。

3.2辅音/gh/的异常矫正方法的探讨

腭咽闭合功能不全患者语音和语音发展不仅是受手术策略和外科医生经验的影响，也受到患者的合作意愿的影响，尤其是父母，训练干预的及时性，患者天生的控制空气排放的能力等。弱压力辅音是腭裂术后患者语音方面主要表现，根据维吾尔语辅音/gh/的发音特点。初步的训练方法：①通过鼻咽显微镜，吹气法，冷镜检查法确定和评估患者的腭咽闭合不全状况，若诊断为腭咽闭合功能不全通过二次手术或完善腭咽闭合功能，一些临界性的腭咽闭合或轻微的闭合不全的患者可以通过语音训练避免二次手术；②最合适的语音训练开始时间为术后1个月左右；③除语音治疗医师对患者进行训练外要针对家长和患者进行关于辅音发音方法的训练；④制定完整的评估资料及个性化的治疗计划；⑤辅音/gh/是要求完全的腭咽闭合，在舌根和软腭接触形成缝隙发音，可进行交替捏放鼻子反复发音的练习，要使声带震动；⑥治疗过程功能与发音训练同时进行，从容易到难，逐渐进行，先行腭咽闭合、呼气控制，舌肌、唇肌运动功能，再进入发音训练［12-13］。训练方式可以是每周1次，疗程6～12个月。发音训练方法：①听觉对比法：治疗师首先进行示范，让患者反复模仿及录音患者模仿内容，通过让患者反复听，判断及了解其发音异常处；②镜面反馈法：患儿看自己的口形纠正发音；③图解法：让患者及家长学会正常舌位高低、前后、唇形，直接掌握发音特点，进行模仿；④游戏法：训练中增加趣味性。

综上所述，腭咽闭合功能不全患者维吾尔语辅音/gh/的声学参数第一共振峰（F1），第三共振峰（F3），第四共振峰（F4），音强（CA），时长（CD）与正常人群辅音/gh/参数之间的差异有统计学意义；两组第二共振峰（F2）之间的差异无统计学意义。腭咽闭合功能不全患者维吾尔语辅音/gh/的声学参数及语图与正常人群语音的差异显著，通过本研究初步建立了正确的语音模式，可提高语音清晰度。

［1］Maria Schuster，Andreas Maier，Tino Haderlein.Eveluation of speech intelligibility for children with cleft lip and palate by means of automatic speech recognition［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2006，70（10）:1741-1747.

［2］Zengjie Yang，Jincai Fan，Jia Tian.Cepstral Analysis of Voice inChildrenWithVelopharyngealInsufficiencyAfter CleftPalate Surgery［J］.J Voice，2014，28（4）:789-792.

［3］kumme AW.speech therapy for errors secondary to cleft palate and velopharyngeal dysfunction［J］.Semin Speech Lang，2011，32（2）:191-198.

［4］Peterson G E.The eveluation of speech signals［J］.J Speech Hearing Hisorder，1954，19（2）:133-139.

［5］王国民，朱川，袁文化.汉语语音清晰度测试字表的建立和临床应用研究［J］.上海口腔医学杂志，1995，4（3）:125-127.

［6］买买提江·马合木提，伊明·艾合买提等.现代维吾尔语［M］.乌鲁木齐：新疆人民出版社，2010:795.

［7］穆巴热克孜·穆合塔尔，居来提·吐尔逊，阿地力·莫明.维吾尔语腭咽闭合功能障碍患者辅音/q/特点及其矫正方法的初探［J］.新疆医科大学学报，2015，38（4）:455-446.

［8］阿迪力江·赛买提，王玲，阿地力·莫明.维吾尔族腭咽闭合功能不全患者语音清晰度及其辅音/r/声学特征的初步研究［J］.实用口腔医学杂志，2015，31（6）:42-43.

［9］冯兰云，王淑凤.王知丰临床研究腭裂儿童早期术后语音治疗与分析［J］.中国康复理论与实践，2012，8（5）:965-966.

［10］朱姗姗.唇腭裂术后的语音治疗［J］.中国听力语言康复科学杂志，2010，4（2）:35-37.

［11］任延方，王光和.从临床和语音学角度谈腭裂术后的语音问题［J］.华西口腔医学杂志，1991，9（3）:308-309.

［12］孙健，李宁毅.腭裂语音病理性研究进展［J］.齐鲁医学杂志，1998，13（2）:305-306.

［13］周海燕，徐英，郭伟光.辅音/n/和/l/异常语音的特点及其治疗使用口腔医学杂志［J］.2005，219（9）:492-494.

Study on the characteristics of consonant/gh/and its antidote for patients with velopharyngeal insufficiency in Uyghur language

Meiheriban·tuerhong，adilijiang·saimaiti，maimaitituxun·tuerdi，adili·moming
（Department of Oral and Maxillofacial Trauma and Jaw Surgery，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，Xinjiang，China）

Objective Analyze acoustic features of consonant/gh/of Uyghur language velopharyngeal insufficiency and discuss antidote of consonant/gh/.Methods Through recording and sampling for 30inpatient children with velopharyngeal insufficiency after cleft palate surguryand 30 normal children were selected and given reading experiment.Their uyghur words reading containing consonant paper applies praat analysis software to collect parameters of consonant/gh/in Uyghur language.Results By comparing the parameters CD，CA，F1，F2，F3，F4 obtained from this two groups showsthat:differencesamongCD，CA，F1，F3，F4havestatisticalsignificance（P＜0.05）；difference between F2 have no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Acoustic parameters of consonant/ gh/in Uyghur language velopharyngeal insufficiency have significant difference with normal speech. Correct phonetic model should be established to improve speech intelligibility.

velopharyngeal insufficiency；consonant/gh/in Uyghur language；speech therapy

R782

A

1008-6455（2015）22-0021-04

2015-10-01

2015-11-23

编辑/何志斌

国家自然科学基金（项目编号：30860317）新疆维吾尔族患者术后语音障碍矫治模式的研究

阿地力·莫明，维吾尔族，主任医师，硕士生导师；研究方向：口腔颌面部创伤，肿瘤及术后重建；E-mail：adili928@hotmail.com