自体脂肪填充术的临床应用效果分析

李正斌，梁俊刚，路光辉

（郑州颐和医院·中韩国际整形中心河南郑州450000）

自体脂肪填充术的临床应用效果分析

李正斌，梁俊刚，路光辉

（郑州颐和医院·中韩国际整形中心河南郑州450000）

目的：探讨自体脂肪填充术的临床应用效果。方法：随机选择在本院治疗的97例行面部自体脂肪颗粒填充术治疗的面部软组织缺陷患者，分析临床治疗效果。结果：97例患者术后面部缺陷显著好转，填充部位较为饱满且线条轮廓较为自然，无严重并发症发生，疗效较佳。结论：对于面部缺陷患者而言，应用自体脂肪颗粒填充术进行治疗，不仅可获得较为满意临床疗效，而且安全性高、并发症降低，值得临床应用。

自体脂肪移植；填充术；移植术；面部软组织缺陷；疗效

对于因各种原因导致的面部缺陷，不仅会给患者自身带来较大的心理创伤，而且还会对社会生活等各个方面造成诸多不利影响。近年随着整形美容技术的不断改进和完善，面部缺陷在很大程度上得到了有效地改善，给患者带来了新的希望［1-2］。自体脂肪填充术是将自体其他部位多余的脂肪取出处理后注射到软组织缺损处，使缺损区得到完善塑形的技术［3-4］，笔者应用自体脂肪填充术对面部缺陷患者进行治疗，获得一定疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

利用随机抽样的方法选择于2013年2月-2015年1月在笔者所在医院整形美容科进行自体脂肪填充术治疗的97例面部缺陷患者，所有患者均签署知情同意书，愿意主动配合医护工作者开展相关诊疗工作。其中男：15例，女82例，年龄21～57岁，平均年龄（37.1±5.2）岁。面部缺陷类型：35例患者为额部、颞部存在凹陷，21例患者为上下眼睑位置凹陷，13例为脸颊部凹陷，11例为先天脸部软组织凹陷，10例为下颌部出现后缩，7例为脸部凹陷性瘢痕。注射脂肪量：1.5～20ml，平均量为（5.3±0.2）ml。本研究通过医院伦理委员会批准和同意。

1.2方法

在进行手术前，主治医师对凹陷部分进行详细观察和测量以充分确认手术部位及填充物的大小和多少，同时通过与患者进行有效沟通进而了解其期望值。在手术时将术区用龙胆紫进行标记，对最深部位处着重标记。根据患者自身脂肪贮备情况选择合适的脂肪备区，本次研究中，主要选取臀上部、腹部作为自体脂肪的来源位置，在确定备供区后对其进行标记。

手术抽取备供区脂肪时，先注射一定量的肿胀液，后选用大小合适的吸脂针在事先选好的备供区位置吸取合适量的脂肪。抽取的脂肪一般分为三层，即液态油脂层、脂肪组织层、血液混合体层，静置后采取过滤的方法将三种物质除去只保留脂肪颗粒。应用离心机对脂肪颗粒进行提纯处理，转速1 000r/min。

自体脂肪制备后选择此前术点受区进行注射，注射前应先对局部进行局麻，选用合适的注射针刺入术区，先回抽看是否存在回血，无回血后边退针边由最远处到近处依次注入备好的脂肪颗粒，为使脂肪颗粒能均匀的分布于皮下，尽量选择跳跃式线状注射技术进行注射，掌握好注射力度。对于皮肤较薄位置处的注射选用较细的注射针，反之选用较粗的。注射量应比所需实际量稍多30%左右，注射完成后轻柔的对受区局部位置处进行按摩以进一步促进脂肪颗粒的均匀分布。

术后所有患者均行院内常规治疗和护理措施，即冰敷手术局部以消除肿胀，叮嘱患者在7d之内不得用力按压术区位置，同时为了预防术后并发症的发生，连用5d抗生素。

1.3检测指标

用自制的患者满意度调查表对患者术后面部缺陷进行评定，若患者自觉术后面部缺陷得到显著改善，且线条流畅自然则评定为满意，若患者自觉面部缺陷虽得到一定改善，但线条欠流畅则评定为有效，若患者自觉面部缺陷无改善或更严重者评定为无效。

2　结果

97例患者在术后对面部缺陷均感到较为满意，其中92例感到很满意，5例患者认为术式有效但面部缺陷不够丰满、线条不够自然，进行二次填充手术后感到很满意。如图1所示。术后共有3例患者发生并发症，均为术区局部出现红肿现象，在应用抗生素进行消炎处理后症状消失。院后电话随访半年，所有患者均反映填充部位触感好、无硬结，饱满度亦能较好的地保持。

图1A　术前注射区域设计

图1B　注射术后即刻

3　讨论

随着人们对高质量生活的不断追求，越来越多的人们追求自我形象的完美，面部缺陷严重影响患者的自我形象，并使其感到自卑［5］。现今对于面部缺陷较为有效的治疗方法为面部填充术，其中自体脂肪面部填充术便是其中临床最为常用的一种，自体脂肪被称为“软黄金”，是目前认为最为安全、可靠的填充物［6-7］。

在本次研究中，笔者应用自体脂肪填充术对面部缺陷患者进行治疗，在治疗过程中有几点需要特别注意：①因为在术后有一部分脂肪颗粒会被机体吸收掉，故而在临床实际操作时应多注射实际需求量的30%左右，这样可有效降低二次手术的几率；②在填充后，为利于脂肪颗粒的均匀分布，一定要轻柔的按摩术区，同时注射时采取的注射方法亦很重要，若操作不当，大量脂肪颗粒的堆积可能会引起感染、纤维化等并发症［8］；③在手术完成后，患者平日护理［9-10］尤为主要，以下几点尤为重要：a.患者术后2周内应尽量采取半卧位休息，如眼部手术后应避免用眼过度和劳累，这样可有效减轻伤口的压迫，有利于病情的恢复；b.患者在平日中应保持面部清洁，同时在清洁时动作要轻柔，严禁用力挤压伤口位置；c.术后患者应尽量食用清淡类食物，严禁吸烟喝酒及食用刺激性较强的食物［11］；d.对于术后术区可能会因为脂肪的液化而出现红肿热痛的临床症状不必过于紧张，应及时就诊，一般在应用抗生素类药物治疗后都会明显好转，不需切开引流［12］；e.术后患者宜尽量保持体形，但不应刻意减肥，因在减肥过程中，自体脂肪的消耗可能会影响面部填充区位置的饱满，故不宜刻意减肥。

［1］李科成，唐祝军，黎小间，等.自体脂肪颗粒移植的关键技术环节的进展［J］.中国美容整形外科杂志，2012，23（2）:115-117.

［2］张少如.自体脂肪填充术的临床应用分析［J］.中国医疗美容，2015，5（1）:44-45.

［3］孟宪勇，徐晓宇，陈伟，等.自体脂肪填充术在面部轮廓年轻化中的应用［J］.中国医药指南，2013，11（19）:267-268.

［4］张晖，冯幼平.自体脂肪移植矫正下睑凹陷术后脂肪结节化1例［J］.实用医学杂志，2012，28（1）:126.

［5］陈文萍，李江，韩童，等.皮肤提紧联合自体脂肪填充在面部年轻化中的应用［J］.中国美容整形外科杂志，2014，25（6）: 348-349.

［6］刘乃军，王艳.湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术临床观察［J］.中国美容医学，2012，21（15）:1906-1909.

［7］黄绮梨，夏琼平，肖薇，等.自体脂肪颞部多层次移植填充整形［J］.实用医学杂志，2013，29（7）:1129-1130.

［8］刘萍，刘毅，张瑞莉，等.颗粒脂肪与透明质酸填充鼻唇沟的效果分析［J］.中国美容整形外科杂志，2012，23（10）:584-586.

［9］赵德梅，谭谦.提高自体脂肪移植成活率的研究进展［J］.中国美容医学，2011，20（12）:1985-1989.

［10］唐凤云，文荣娥，葛银娟，等.自体颗粒脂肪注射移植治疗面部软组织凹陷的护理［J］.微创医学，2011，6（6）:597-598.

［11］王兆全，张心霞，项艳，等.生理盐水注射评估自体颗粒脂肪在颞部填充中的应用［J］.中国美容医学，2012，21（8）:12-13.

［12］陈元婕，刘毅，刘萍，等.面部凹陷自体颗粒脂肪移植填充的围手术期护理［J］.西北国防医学杂志，2013，34（3）:286-287.

编辑/张惠娟

Clinic application effect analysis of autologous fat granules filling operation

LI Zheng-bin，LIANG Jun-gang，LU Guang-hui
（Yihe Hospital of Zhengzhou，China and South Korea International Plastic Center，Zhengzhou 450000，Henan，China）

Objective To investigate the clinical application effects of autologous fat granules filling operation.Methods97 cases with facial soft tissue defect in our hospital given autologous fat granules filling operation were selected randomly.Then，we analyzed their clinical effects.Results 97 cases had good effects after the operation.The filling parts was plump and lines were nature，no severe complication occurred.Conclusion Autologous fat filling operation in treating face-deficient patients have accurate clinical effects and higher safety and is worthy of clinical application.

autologous fat grafting；filling operation；transplantation；facial soft tissue defect；curative effect

R622+.9

A

1008-6455（2015）22-0008-03

2015-08-15

2015-11-05