新洁尔灭在口腔调和板清洗中的应用探讨

王芹 吴青 陈炜婧 丁凤 高颖洁 呙容 赵珺 张芳

（南京大学医学院附属口腔医院消毒供应室，江苏 南京210008）

消毒供应中心是具有清洗消毒灭菌功能的核心部门，正确而彻底的清洗可减少器械受损程度，减少操作人员被污染的机会，保护环境，保证灭菌质量，减少或杜绝消毒供应中心的医院感染［1］。我院是一所三级甲等口腔专科医院，在口腔医院，磷酸锌水门汀是一种常见的补牙垫底材料，玻璃离子调拌技术在门诊护理工作中应用极为普遍，调拌这两种材料需使用到玻璃调和板和粘固粉调刀，使用过后的玻璃调和板和粘固粉调刀上留有残留的材料，材料干涸后不易清除，很难脱落，清洗困难，玻璃调和板及调和用具的清洗质量不高，一直以来给消毒供应中心的清洗工作造成很大困扰。以往，我们的清洗方法是先用冷水浸泡，然后再人工刷洗，但往往需浸泡时间较长，残留材料不易脱落，并且很难刷洗干净，清洗质量有时达不到要求。近年来，我科将新洁尔灭溶液运到对口腔科玻璃调板清洗中，通过对不同浓度和温度条件下干涸材料脱落率的测试，观察到了较好的效果，为推广应用提供了依据。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 磷酸锌水门汀粉、磷酸锌水门汀液、玻璃调和板、粘固粉调刀、新洁尔灭、温度计、水。

1.2 方法

1.2.1 磷酸锌水门汀粉液 比例1∶1进行调拌，调拌时长30s内。（1）调好后用粘固粉调刀将玻璃板上的磷酸锌水门汀团成球型，静置60min，40块玻璃板。（2）调好后用粘固粉调刀将玻璃板上的磷酸锌水门汀在玻璃板上压成2cm×2cm面积大小的块型，静置60min，40块玻璃板。

1.2.2 新洁尔灭溶液 将新洁尔灭溶液浓度配置为0.01%、0.1%、0.5%，温度为医院集中供应的冷水和热水的温度，分别为21℃和60℃；浸泡10min。

1.2.3 室内环境 在室内温度为（23±1）℃，室内相对湿度为（50±5）%下作测试，所有调拌工作均由一人进行定量调拌。

2 结果

两种形状磷酸锌水门汀在不同浓度及温度时脱落率的比较 见表1。

表1 两种不同状态下浓度、温度脱落率的比较

3 讨论

新洁尔灭的化学成分就是一种季铵盐，化学名称为十二烷基二甲基苄基溴化铵。季铵盐实际上是一种阳离子表面活性剂，当新洁尔灭与水溶合后可以电解出OHˉ，使溶液呈现碱性。当含OHˉ的碱性溶液与磷酸锌水门汀中的磷酸结合可释放出H＋，产生中和作用，使干涸后的磷酸锌水门汀脱落。我院门诊并未实行调拌用具湿式保存，所有玻璃调和板和调拌用具回收时的放置时间均超过1h，所以我们以磷酸锌水门汀调拌完成放置1h后再浸泡进行研究。

从表1中可以看出，磷酸锌水门汀的脱落率与其形状和新洁尔灭溶液的浓度和温度有关，首先，新洁尔灭溶液的浓度方面，0.5%的新洁尔灭溶液浸泡过的玻璃调和板上的磷酸水门汀的脱落率明显高于0.1%和0.01%；其次，在新洁尔灭溶液的温度方面，60℃的溶液浸泡过的玻璃调和板上的磷酸锌水门汀的脱落率明显高于21℃；再者，在磷酸锌的形状方面，球型的脱落率明显的高于块型。

器械清洗是器械处理的第一步，也是最基本最重要的环节。任何残留的有机物如血块、脓液、黏液、蛋白质都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果［2］。玻璃调和板清洗难度大，合理的运用新洁尔灭溶液可以有效降低清洗难度，提高清洗效率和清洗质量。

综上所述，在浓度为0.5%，温度为60℃ 时磷酸锌的脱落率最高，但与浓度为0.1%，温度为60℃ 时的脱落率差距不大，从经济性的角度考虑，在60℃的温度下，运用浓度为0.1%新洁尔灭溶液既能最大限度利用资料，又能达到较好效果，不失为一种值得推荐的好方法。

［1］徐月美，陈蓉美，华美远，等.消毒供应中心器械清洗质量管理［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3024－3025.

［2］朱萍儿，黄晓明，蒋桂娟，等.医疗器械不同清洗方法效果比较［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2454－2455.