长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况

孙红杰 施玉梅 孙建华 陈会然 王 茜 徐保彦 芦新颜

①中国.河北省荣军医院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民医院

·论 著·(精神卫生)

长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况

孙红杰①施玉梅①孙建华②陈会然①王 茜①徐保彦②芦新颜①

①中国.河北省荣军医院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民医院

目的:了解长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况并分析相关因素。方法:以我院持续住院时间12个月及以上的207例男性精神分裂症患者为研究对象，以国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)标准对患者进行诊断，以自编的调查问卷进行调查。结果:在207例男性精神分裂症患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)，以是否合并糖尿病为自变量进行二元Logistic回归分析显示，年龄大及服用氯氮平是患者合并糖尿病的危险因素(P=0.038,0.013)。结论:长期住院精神分裂症男性患者中糖尿病的发生率远高于普通人群，年龄偏大及服用氯氮平增加了糖尿病的发生率。

长期住院；男性；精神分裂症；糖尿病

目前，中国成为全球糖尿病第一大国，糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%，糖尿病在中国已成燃眉之急[1]。而国内外专家研究表明，精神分裂症以及长期服用抗精神病药的患者糖脂代谢异常发生率明显高于普通人群[2-3]。为此，作者对长期住院男性精神分裂症患者的糖尿病发病情况进行了调查，并分析其相关因素。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究对象来源于以2013年3月20日为时点住河北省荣军医院持续住院时间12个月及以上的男性精神分裂症患者。入选标准:①符合ICD-10精神分裂症诊断标准；②同意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者不符合ICD-10精神分裂症的诊断标准；②患者未签署知情同意书。本研究经过河北省荣军医院伦理委员会讨论同意，被调查者签署知情同意书后进行调查。符合条件的共有207例，年龄28～70岁，平均(50.29±8.49)岁，总病程4～58年，平均(29.42±8.24)年，住院时间12～492月，中位数48.00月。

1.2 方法

自编患者情况调查表，包括年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、总病程、首发年龄、住院时间，是否合并糖尿病等。糖尿病的诊断符合1997年WHO关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准。

1.3 统计处理

所有调查资料核查无误后录入EPI Data 3.0，数据转入SPSS 15.0软件进行统计分析，一般资料采用描述性统计分析，计数资料采用χ2检验,因素分析采用二元Logistic回归分析，双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般情况

见表1。

表1 合并糖尿病及未合并糖尿病患者一般资料比较[n(%)]

2.2 精神分裂症患者合并糖尿病的发生率

在207例长期住院的男性精神分裂症患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)。

2.3 精神分裂症患者合并糖尿病影响因素分析

以患者是否合并糖尿病为自变量，以年龄、总病程、住院时间、是否服用氯氮平(赋值：1=否，2=是)为因变量进行二元Logistic回归分析。结果显示年龄及服药氯氮平是患者合并糖尿病的危险因素，见表2。

表2 是否合并糖尿病的二元Logistic回归分析

3 讨 论

糖尿病是一复合病因的综合征，受遗传、自身免疫及环境因素等的影响，年龄、肥胖以及缺乏体力活动是Ⅱ型糖尿病的高危因素[4]。本研究显示，长期住院男性精神分裂症患者糖尿病发病率为15.9%，这与国内相关研究结果相近[5]。其中，年龄偏大者糖尿病发病率偏高。年龄偏大者住院时间一般较长，懒散及饮食不当更为多见，接受抗精神病药物治疗的时间可能会更长，加之患者长期住院活动量少，体重增加，这些可能是患者糖尿病发病率偏高的原因。

本研究结果显示，长期住院男性精神分裂症患者中，服药氯氮平者糖尿病发病率偏高，这与陈琪等研究一致[6]。氯氮平是一种广谱抗精神病药，治疗难治性精神分裂症有很好的疗效，可导致高血糖或Ⅱ型糖尿病[7]。国内学者研究发现，16.1%的氯氮平服用者伴发Ⅱ型糖尿病[8]。氯氮平治疗还能引起体重增加，与疗程有关，长期治疗时比较明显[7]，肥胖又是患者伴发Ⅱ型糖尿病的高危因素。对长期住院的精神分裂症患者在进行药物治疗或维持治疗的时候应积极采取各项措施，尽量选用对糖脂代谢影响较小的药物，如氨磺必利、阿立哌唑[9]。患者病情好转后促进患者回归社区,给予患者用药指导,减少住院次数及时间。

对长期住院患者加强糖尿病知识的普及,因大多患者懒散、被动，医务人员要经常鼓励、组织患者参加文体和综合训练活动，进行经常性的体育锻炼和力所能及的体力劳动，这将有助于减少药物引起的肥胖，乃至避免糖尿病的发生。对于服药时间长、年龄大的患者应注意监测体重及血糖改变,争取早期诊断和早期处理。对于已经合并糖尿病的患者给予积极的健康教育及行为干预措施,能够改善患者糖尿病病情，提高生活质量[10]。

[1]袁月.糖尿病已成中国燃眉之急[N].生命时报,2011-08-05(13)

[2]张向荣，张志，姚志剑，等.抗精神病药治疗急性期体脂分布特征及其与血脂代谢相关性研究[J].中国神经精神疾病杂志.2004,30(4):271-274

[3]Jin H，Meyer J M，Jeste D V.Atypical antipsychotics and glucose dysregulation ：A systematic review[J].Schizophr Res,2004,7(2):195-212

[4]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:798-812

[5]唐岩，黄芹，李惠仙，等.长期住院精神分裂症患者并发糖尿病的现况调查[J].现代预防医学.2010,37(5):934-935

[6]陈琪，宋梓祥，徐乐平.氯氮平、利培酮、氯丙嗪对糖代谢影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2007,15(4):382-383

[7]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:849-853

[8]刘燕，朱玉华，卢卫红，等.精神病人伴发糖尿病的资料分析[J].上海精神医学,2001,13(1):29-30

[9]甄莉丽，张洋洋，毛静宇，等.氨磺必利与阿立哌唑对精神分裂症患者血脂、血糖的影响[J].中国健康心理学杂志，2013,21(6):823-830

[10]许洁，陈婷，朱静.健康教育及行为干预对精神分裂症合并糖尿病患者的疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2013,21(12):1841-1843

The Current Status of Long-term Hospitalized Male Schizophrenic Patients Combined with Diabetes

Sun Hongjie,Shi Yumei,Sun Jianhua,et al

Rongjun Hospital of Hebei Province,Baoding 071000,China

Objective:To study the status of long-term hospitalized male schizophrenia patients with diabetes mellitus and analyze related factors.Methods:207 cases of male patients with schizophrenia with 12 months duration in hospital or above were selected as the research object,and investigated by the self-made questionnaire.Results:In 207 cases of mail schizophrenic patients,diabetes cases were 33 cases(15.9%),Logistic regression analysis revealed that age and taking clozapine were risk factors for patients with diabetes mellitus(P=0.038,0.013).Conclusion:The incidence rate of diabetes of patients with schizophrenia is much higher than that of the general population,age and taking clozapine increase the incidence of diabetes.

Long-term hospitalization;Male;Schizophrenia;Diabetes

R749.3,R749.2+4

A

1005-1252(2015)01-0032-02

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.009

2014-07-04)