心理护理干预对手术患者血管紧张素ⅡMAP及焦虑情绪的影响

魏亚男

心理护理干预对手术患者血管紧张素ⅡMAP及焦虑情绪的影响

魏亚男

目的 探讨心理护理干预对手术患者血管紧张素Ⅱ、MAP及焦虑情绪的影响。方法 将200例手术患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。结果对照组患者MAP、AⅡ术日值较术前值明显改善，P＜0.01，观察组AⅡ术日值较术前值无明显变化，P＞0.05。术后观察组患者SAS评分为(42.33±2.09)分，对照组为(51.16±4.82)分，差异有高度统计学意义，P＜0.01。结论对手术患者进行心理干预可有效减轻患者的心理应激，改善患者焦虑、恐惧等负性情绪，提高护理质量。

心理护理；手术患者；负性情绪

手术室是抢救危重病人的重要场所，而护理质量的优劣直接影响着手术效果[1]。现对我院手术室患者实施心理护理干预的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013-01—2014-08在我院进行手术治疗的200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。观察组：男53例，女47例；年龄25～87岁，平均(45.1±5.8)岁；对照组：男51例，女49例；年龄22～90岁，平均(46.9±6.2)岁。两组患者年龄、性别、患病类型等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：给予常规护理措施，包括治疗性操作和严密观察病情等。观察组：在常规护理的基础上，给予患者心理护理干预。①术前宣教。患者最大的心理和躯体性应激源就是手术，容易导致患者强烈的焦虑和恐惧感。因此，要耐心向患者解释麻醉、手术时间和手术创伤以及术后预后方面的问题，取得患者的信任，使其以积极的心态配合手术治疗。②自我调节法。训练患者自我分析手术治疗与非手术治疗的利弊，使患者采取积极主动的态度，控制自身的心理障碍，调整自我功能失调，如患者要保证充足的睡眠，减少体力及能量消耗，保持良好的心态，提高手术的耐受性，减低术中不良反应和术后并发症的发生。③术中的心理干预。进入手术室后，告知患者手术的进展，对于心理状态较差的患者，一定要从行为以及语言两方面宽慰患者，宽慰的同时转移其注意力，可通过紧握患者的手给予支持来消除患者紧张的心理，让患者感受到护理人员的鼓励，切忌大声喧哗，避免加重患者的不安情绪。④术后的心理干预。术后依手术部位不同取不同的卧位，舒适的卧位可以减轻患者的疼痛，使精神放松。护理人员要随时观察伤口渗血情况、末梢血运及引流管是否通畅，并保持与患者的沟通。还应使其了解到恢复期是一个较长的过程，要安心养病并逐步进行功能锻炼。

1.3 观察指标 观察两组患者术前与术日平均动脉压(MAP)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的变化。使用焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理前后心理状态变化情况进行评价，SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.00软件包处理，计量资料用均数±标准差±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

表1 两组患者术前与术日MAP、AⅡ的变化(±s)

表1 两组患者术前与术日MAP、AⅡ的变化(±s)

注：与术前值比较，*P＜0.01；与对照组比较，aP＜0.01；1 mmHg＝0.133 kPa

组别MAP(mmHg) AⅡ(ng/mL)术前值 术日值 术前值 术日值观察组 96.5±3.6 100.3±3.4a 49.4±6.8 47.6±8.1a对照组 96.7±3.2 107.2±3.8* 48.7±7.9 95.5±9.3*

表2 护理干预前后患者SAS变化情况(±s)

表2 护理干预前后患者SAS变化情况(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组术后比较，#P＜0.01

组别 例数 SAS分 焦虑护理干预前 护理干预后 例数 %观察组 100 56.51±11.62 42.33±2.09*# 9 9.0#对照组 100 56.03±8.78 51.16±4.82* 31 31.0 χ2/t值 0.81 6.39 — 18.03 P值 ＞0.05 ＜0.01 — ＜0.01

3 讨论

需要手术治疗的患者往往身体状况和心理状况都处于极其复杂的时期[2-3]，会出现不同程度的强烈情绪反应以及应激反应，成为影响手术效果的重要因素[4]。应激反应是指个体因为应激源所致的生物、心理、社会、行为方面的变化，儿茶酚胺分泌增高，外周血管阻力增加，导致血压升高，脉搏加快。AⅡ是重要的应激激素，循环AⅡ均会在各种应激情况下有强烈的反应。因此，本研究选择生理指标MAP和生化实验指标AⅡ评定患者的应激反应。本研究显示，随着手术的临近，患者应激反应倾向于加剧，表现为血压、应激激素明显升高，而观察组通过有效的心理干预，MAP、AⅡ术日值均较术前值无明显变化，这说明，心理干预能够有效减轻心理应激。有研究显示[5]，对于围术期的患者必须要强化手术室的护理工作，对围术期患者给予心理护理干预可以很大程度上让患者了解疾病的相关知识，更易使患者在心理上得到满足感，降低应激程度，减轻心理压力，有助于患者安全的度过手术期。

本研究显示，术后两组患者SAS评分均较术前有所改善，但是观察组患者的改善效果更加明显，P＜0.01。可见，对手术患者给予心理护理可以使患者在躯体以及心理方面获得双重的安全感和满足感。与以往的常规护理措施相比较，通过运用心理护理对患者的精神痛苦和心理顾虑进行疏导，来帮助患者摆脱困难，有利于帮助患者在自身条件下获得最适宜其身心发展的状态。

综上所述，心理护理干预措施不仅有利于缓解患者的焦虑情绪，还有利于促进患者在疾病爆发期平缓过渡到缓冲期，可以获得较好的护理质量，临床效果满意。

[1]李文莲.手术室护理人员职业暴露现状调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(8)：57-58.

[2]王海燕.浅析手术室护理安全隐患及防范[J].当代护士：学术版，2010(11)：103-105.

[3]王秀女，马平，郑建萍.护理风险管理存在的问题及对策[J].中华现代护理杂志，2009，15(8)：792-794.

[4]尹红英.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：1911-1913.

[5]刘蕴萍.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2)：285-286.

2015-03-12)

1005-619X(2015)09-1004-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.066

443300 宜都市第一人民医院手术室