加州大学洛杉矶分校医学中心的数字医疗之路

文/资君伟

加州大学洛杉矶分校医学中心的数字医疗之路

文/资君伟

加州大学洛杉矶分校医学中心始建于1955年。2008年，在它的新医院大楼完全投入使用之际更名为罗纳德·里根加州大学洛杉矶分校医学中心（以下简称“加州大学洛杉矶分校医学中心”）。自1990年起，该医院已经连续26年在《美国新闻与世界报道》评选的“全美最佳医院”榜单上位列前五，其医疗水平毋庸置疑。

加州大学洛杉矶分校医学中心能在这么多年保持顶尖的医疗水平，其中的奥秘之一就在于它能紧跟医疗行业的发展潮流。数字医疗作为当今医疗行业发展热点之一，加州大学洛杉矶分校医学中心自然不会甘心落后于人。下面就来看看该医院在数字医疗产业中都有哪些作为。

世界上第一家引进远程医疗机器人的医院

加州大学洛杉矶分校医学中心对新兴技术的引进一直颇具魄力，比如它是世界上第一家引进远程医疗机器人的医院。该机器人可以代替医生对患者实施监测。在机器人自带摄像头和配套视频软件的帮助下，患者及其家属在需要的时候可以通过该机器人连接到医生的电脑上，然后开启视频，面对面地向医生咨询。

在教学与人才培养上，加州大学洛杉矶分校医学中心也是费尽心思。为了保证医生能维持高度的专注力，传统的手术都是在封闭的环境中进行。但是随着信息技术的进步，加州大学洛杉矶分校医学中心已经可以保证医生在不受干扰的情况下，将手术全过程传输到外界。如果还将世界顶尖医生的手术置于封闭环境中，不让年轻医生观摩学习，无疑是一种浪费优质教学资源的行为。加州大学洛杉矶分校医学中心的领导者们在1994年规划建设新大楼的时候就考虑到了这个问题，特意为新大楼的手术室配备了手术直播系统。经过技术的不断升级，现在任何人获得权限后可在任何地方通过该系统观看加州大学洛杉矶分校医学中心手术的全过程。

除了独自发展和引进远程医疗技术外，加州大学洛杉矶分校医学中心也利用集团优势发展远程医疗。

上个世纪60年代，加州大学洛杉矶分校医学中心逐渐与加州大学洛杉矶分校下属的其他医院结成联盟，形成了“加州大学洛杉矶分校健康服务系统（以下简称ULCA Health）”。为了让更多的人享受到联盟内优质的医疗资源，ULCA Health长久以来都非常重视远程医疗的发展。发展到现在ULCA Health已经有相对完整的远程医疗服务体系，其提供的远程医疗服务主要有三大类：

远程诊治：通过视频云服务等技术为其他医院的医生和患者提供在线咨询、诊断和治疗等服务。

远程咨询：患者对自己的病情了解越清楚，患者就越容易恢复健康，这是ULCA Health一直秉持的理念。正因为这一理念，ULCA Health决定为世界各地的患者提供在线咨询服务，以方便患者了解自己的身体情况。对于那些想要到ULCA Health内的医院接受治疗的患者来说，他们在家里接受远程咨询的那一刻起就已经开始在接受联盟内优秀医院的治疗了。

远程病理诊断：凭借自身诊断设备及技术，ULCA Health于2010年开始设想为其他医院提供远程病理诊断服务。自2011年初发布这项服务以来，ULCA Health已经为约900个机构提供了该服务。值得一提的是，ULCA Health凭借该服务成功进入中国的医疗市场。2014年，美国ULCA Health与华测检测技术股份有限公司（CTI）合作，在上海市北高新园区开办了上海华测艾普医学检验所，2015年与郑州市第六人民医院合作开办了郑州市国际远程会诊中心。除了上述两个机构外，还有一些中国的医院早在ULCA Health提供远程病理诊断这项服务之初就开始与之合作了，这些医院包括浙江第二附属医院、北京肿瘤医院等。

打造精品App

在App开发方面，加州大学洛杉矶分校医学中心同样充分利用了集团优势，在ULCA Health内贡献自己的专长，与联盟内其他机构共同打造精品App。如在心脏病学方面，加州大学洛杉矶分校医学中心一直处在全美前十以内。并且截至到2014年，它已经连续六年获得了由美国心脏协会颁布的“心力衰竭治疗效果金牌+成就奖”。而现在ULCA Health主推的三款医疗App中有一款名为Heart Failure Risk Score就是用来测算心力衰竭发病指数的。可以推想ULCA Health在开发这款App的时候，加州大学洛杉矶分校医学中心提供了不少的医疗数据。（下图是Heart Failure Risk Score的操作界面）

将基因信息融入电子病历

加州大学洛杉矶分校医学中心很早就在ULCA Health内共用的医院信息系统Centricity中开始使用电子病历了。不过这个系统中的电子病历是与纸质病历配合使用的，因此并不包含患者所有的医疗信息。这在一定程度上限制了患者医疗信息在各个医院中的交流。

2013年3月1日，ULCA Health开始启用新的医院信息系统Care Connect。在CareConnect系统下，加州大学洛杉矶分校医学中心会把患者所有的医疗信息数字化，然后归档到一个电子病历中。这些电子病历可在ULCA Health以及其他一些医院内自由交流。

除了把患者所有的医疗信息数字化制成电子病历外，ULCA Health还考虑在电子病历中增加基因信息以辅助医生治疗。根据今年5月份的消息，ULCA Health已与新兴的基因测序公司ActX合作，不久将开展一项实验。在这项实验中，ULCA Health将在系统内的电子病历中加入基因信息。按照设想医生可通过这些基因信息了解患者对药物的过敏、耐受性等情况，从而为患者制定出最好的治疗方案。

门户网站myULCAHealth

与CareConnect一样，作为ULCA Health进入数字化管理计划的一部分，ULCA Health的门户网站myULCAHealth于2013年夏天正式上线。该门户网站功能强大，能为ULCA Health的患者带来很大的方便。

下面是myULCAHealth一些功能的简要介绍：

患者自身病历的管理平台：ULCA Health的患者能通过myULCAHealth查看存储在CareConnect中的病历，并可将自己的病历分享给其他医生，也可以给予权限让亲朋可以浏览这些病历。

患者医疗事务的管理平台：ULCA Health的患者不仅可以通过myULCAHealth查找、预约ULCA Health内的医生，还可以通过它重新索要处方，支付医疗费用等。

信息安全的保障

随着数字医疗产业的发展，远程医疗、电子病历等一系列产品给予患者的方便也越来越多，但由于对信息安全的疏忽，患者的隐私安全也变得越来越容易受到威胁。最近ULCA Health就发布了其信息安全遭到损害的声明。在声明中ULCA Health证实了它的网络遭到黑客攻击，包括加州大学洛杉矶分校医学中心在内的四所医院，约450万位患者的电子病历受到影响。黑客有可能从这些病历中获取了患者的个人私密信息，比如姓名、家庭住址、社保号等。不过好在ULCA Health处理及时，目前并没有接到患者因此事蒙受经济损失的消息。现在ULCA Health已经加大了其信息安全的建设，不仅增加了自己信息安全部门的员工人数，还邀请了第三方信息安全公司为受到影响的患者提供免费一年的信息安全监控服务。

虽然此次患者隐私安全受损的事件得到了妥善处理，但是它也给ULCA Health乃至整个数字医疗产业敲了警钟，信息安全应该成为各个机构发展数字医疗技术时重要的考量因素。

从加州大学洛杉矶分校医学中心发展数字医疗的过程中我们可以看出，发挥集团优势是值得学习的经验，而疏忽信息安全问题是值得吸取的教训。也就是说在数字医疗产业中，发挥自身优势，与其他机构合作是获取行业领先地位的重要途径之一，而在数字医疗产品开发时，信息安全技术应给予足够的重视。