看他们如何玩转“互联网+乳腺癌”

文/方正

看他们如何玩转“互联网+乳腺癌”

文/方正

乳腺癌已成全球通缉的“世界头号女性杀手”，每年因它死亡的人数约有7.9万，占全部女性因恶性肿瘤致死的21%。

根据《中国乳腺癌现状报告》指出，我国每年新确诊乳腺癌病例及死亡病例分别占全球12.2%和9.6%，新发病率增长速度是世界平均水平的2倍，平均发病年龄比西方国家早10-15年，成为中国女性发病率最高的癌症。专家提示，乳腺癌及早分型治疗非常重要。

互联网+

结合时下流行的“互联网+”模式，动脉网互联网医疗研究院梳理目前国内外开发的乳腺类App，由于涉及领域App不多，将综合国内外共同统计。它们的功能及特点分布主要在以下4大方面：患者自我管理、在线咨询、患者社区、医学信息。

根据以上分类，动脉网研究院做了细分项梳理，乳腺类App细分功能主要分布在14个类别。其中位列TOP3的有乳腺癌知识、早期检查、患者社区，接着比例持平的是医学信息里的诊疗指南、资讯以及在线咨询、风险评估等。与前期动脉网研究院统计的其他单病领域类App相比，功能分布点几乎相同，这也说明了现阶段医疗类App同质化现象严重，缺少个性化和定制化的内容要求。

两组学生期末考试理论与实践操作成绩，在教学实验结束后，观察组学生急救理论知识与技能考试总分明显优于对照组。两组总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

由于目前市场上医疗类App一般都涉及远程问诊、图文/电话/视频咨询等综合功能的开发，也导致了乳腺癌小众领域的冷门。在对各大市场乳腺癌App的浏览中，发现下载量几乎都集中在几百，甚至有几十。原因有四点：1.基本功能多重复，个性化较少，内容略显平铺直叙；2.App互动性较低；3.用户群痛点未抓住，因为在中国，40岁—60岁乳腺癌患者占66%，她们对移动端产品的认知还不高；4.这部分用户群体的需求点满足度不够。

以下介绍几款国外流行的移动医疗产品，看看他们如何玩转“互联网+乳腺癌”。

综上所述，由于乳腺类类App针对的是一群满载压力的用户群，专家建议可以在产品设计中加入一些释放心理类元素。比如对用户进行鼓励，设置乳腺检测/治疗计划；比如有趣又专业的视频集汇，制作一些动画小视频模拟注意事项等场景。当然所有设计万变不离其宗，从用户出发，并让用户有参与感，或许就能形成良性发展。

1、Share the Journey

是医疗研究平台ResearchKit上的一款针对乳腺癌的App，由哈佛大学医学院附属Dana-Farber癌症研究院、UCLA公共卫生学院、宾夕法尼亚大学医学院、Sage Bionetworks合作开发，女性用户通过App需要先回答关于自身属性的问题（如人种民族、婚姻状况、教育情况、工作状态等）。然后需要每天在Journey上回答关于当日健康情况的日常数据，主要包括fatigue（疲劳度）、cognitive difficulties（认知困难）、sleep disturbance（睡眠障碍）、mood change（情绪改变）、reduction in exercise performance（运动量的减少）5个方面。

一款可监测乳腺癌的内衣，由初创企业Cyrcadia Health 开发。根据乳房当中肿瘤组织温度高于正常组织的原理，iTbra内部搭载了数个温度探测器，并且配合一个应用和算法来检测佩戴者的乳腺健康程度。它可以帮助女性检测乳房是否存在癌变，这款iTbra内置的温度传感器可以与医生或用户的移动装置进行通讯，使得癌症检测更快更舒服。

2、 iTbra

此类App告诉我们，虽然患者端使用的意愿并不是特别强烈，但在医学研究领域却在借用这类App，推进乳腺癌治疗的研究。

iTbra的最终版本将通过监控组织血流量和温度来判断是否存在癌变组织。iTbra的内部网格均匀分布有温度传感器，目前还处于原型设计阶段，测试之后需经美国食品与药物监管局批准后才能上市。

据了解，如今医院常用的乳房X光检查准确率仅为70%，而且有43.1%呈现为假阳性。而这款高科技胸罩的准确率高达92.1%，其中假阳性的概率也明显降低。

3、Beyond The Shock

二是个体化靶向性治疗，即是针对已明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，从而攻击特定的乳腺癌细胞而不损伤正常细胞。与标准疗法相比，疗效更高，且副作用往往比标准的化疗药物要小得多。

4、Inkspiration

缺陷检测系统总体结构如图1所示。该系统总体结构包括光照单元、运动控制单元、图像采集单元、图像处理单元。光照单元用于提供合适的照明光线以保障金属餐具图像的清晰度；运动控制单元通过移动工作台，使采集的图像包含整个待测金属餐具；图像采集单元实现待测金属餐具的图像采集；图像处理单元是整个系统的核心，主要包括数字图像处理和人工神经网络，其中数字图像处理部分主要对待测金属餐具图像进行预处理，并提取出缺陷特征量。人工神经网络的功能是对大量不同样本的特征量进行学习训练，检测出存在缺陷的目标对象[7]。

个性化+

所以病前检测很重要，就目前的预检一般包括X线检查、超声显像检查、热图像检查、近红外线扫描、CT检查、肿瘤标志物检查，但容易导致假阳性等结果。那该如何做到个性化医疗，为特定患者提供产生最大疗效的治疗方案？专家分别从病前预测和病后治疗罗列了几个案例。

由Crispin Porter + Bogusky打造的一款专为乳腺癌幸存者服务的纹身设计App，帮助她们覆盖掉身上突兀的疤痕。这款APP的特点在于，开发者在软件中呈现了可视化模拟胸部模型，以及丰富的纹身图案，可供人们挑选。

根据2012年刊登在国际杂志Nature上的研究报告指出，目前和乳腺癌相关的基因共达到了40个。大家熟知的有BRCA1和BRCA2这两个主要的易感基因，已有研究证明，大约80%以上的BRCA1/ BRCA2基因突变携带者将发展成乳癌患者。根据美国临床肿瘤学会的癌症新闻报道，还有FGFR2、TNRC9、MAP3K1和LSP1等4个乳腺癌的易感基因。研究表示任一个发生变异，患乳腺癌的几率将升高20%，如果两种基因均发生变异，几率将高出40%甚至60%。

近年来的研究已经发现：乳腺癌和大多数恶性肿瘤一样，90-95%都是由多种基因和环境共同作用引起，其中大约27%由基因引起，73%由于生活方式和环境刺激导致。

一是目标基因筛选，对可能发生的疾病进行预防。通过血液、其他体液或乳腺癌组织，对基因序列进行检测分析的技术。被检测者只需要抽取5毫升外周血，就可对乳腺癌易感基因进行全外显子基因突变检测，之后根据乳腺癌易感基因突变情况，评估基因突变携带者罹患乳腺癌的几率。

Pane等[1]将已报道的24例e19a2BCR-ABL CML患者分为两组，15例单纯的e19a2携带者血液学和临床特征与CML-N相似，另外9例有主要路径ACAs患者临床表现与典型CML相似，前者的中位生存期为190个月，后者为37个月。Fabarius等[49]进行1 348例Ph染色体阳性的CML患者临床试验后发现，t(9；22)(q34；q11)、t(v；22)、-Y、平衡或不平衡次要路径ACAs、主要路径ACAs患者分别为1 175例(87.2%)、74例(5.5%)、44例(3.3%)、17例(1.3%)、 21例(1.6 %)，其中t(9； 22)、t(v； 22)、-Y、

由National Breast Cancer Foundation开发的一个疾病互助社区，任何人都可以访问，人们使用真人头像和姓名在问答社区里交流。由三个板块Learn、Ask、Hear组成，在这里可以了解乳腺癌的疾病原理和预防知识，可以提问、查看案例等。

水利水电工程施工技术管理的工作内容相对较多，包括：（1）各施工环节的施工技术效能实现；（2）施工技术应用的规范性；（3）应用施工技术过程中保证施工安全；（4）合理应用建筑原材料及设备，以保证对施工成本的管控；（5）施工图纸会审；（6）施工组织设计；（7）施工技术交底；（8）项目施工中新技术、新工艺以及新材料的应用；（9）通过施工流程管控实现对整体项目施工进度的管理。

三是个性化癌症治疗。

YU Hong-xia, WANG Shu-zhen, LI Ying-jie, WU Xiao-ling, HAO Zhi-jun

比较众所周知的是罗氏制药的乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀，研究显示该药仅对20%的乳腺癌患者有效，而且效果显著。为此，罗氏诊断研发出全自动化HER2 SISH检测，它可以测定生长因子HER2在乳腺癌患者的肿瘤中是否存在过度表达，从而判断患者是否可能获益于赫赛汀的治疗。

在中文语境下，美国研究的概念早就存在，它关注美国方方面面的研究，不是一个单一学科概念。外语专业的美国文学、政治学的美国政治、世界史的美国史、美国外交史、法学的美国法律、经济学的美国经济、艺术类专业的美国艺术等与美国有关的各种研究，都可纳入美国研究范畴。美国研究分属不同的学科，是一个非常宽泛的学科领域。

再一个是去年新发现的一种新型的乳腺癌靶向疗法。昆士兰大学的研究人员发现机体酶类PRMT2低水平的个体在癌症不扩散的前提下或许更易于存活，这种个体持有的特殊遗传标签就是名为ROR 的蛋白质，该蛋白质可作为一种很好的药物靶点，帮助医生们更好地预测某些乳腺癌患者的预后结果，并且为其后期的疗法提供一些可行性的建议。

网络、适应力、能源效率和新商业模式对于工业4.0时代来说是关键因素，基于此，Festo推出物联网网关CPX-IoT，为安全的云解决方案铺平了道路，让设备和系统制造商及终端用户大大改善他们整体设备有效性。物联网网关CPX-IoT将现场层的元件和模块，如阀岛CPX/MPA、节能模块MSE6-E2M 或抓取系统，通过OPC UA接口连接至Festo云。在云端处理和监控数据，从而能对趋势进行分析，设置早期警报系统和自动通知以防出现事故。物联网网关将云连接至控制器，确保相关信息以正确的格式在正确的时间被相互通信。

根据美国肿瘤监控专家组发布的报告显示，乳腺癌在治疗上是在未来几年最有可能获得进展的肿瘤疾病之一。

所以，在此领域奋斗的梦想家们，用“互联网+”、“个性化+”渗透进乳腺癌这个全球女性单病领域吧，说不定你就是“下一个阿里巴巴”。