前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效和安全性

孙全立

前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效和安全性

孙全立

目的 探讨分析前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效与安全性。方法 选取我院于2010年11月-2014年11月收治的92例不稳定性心绞痛患者为研究对象，应用随机数字表法将不稳定性心绞痛患者分为对照组和观察组，对照组患者接受前列地尔注射液治疗，接受观察组病人则接受前列第二注射液联合生脉注射液治疗，2组患者其他治疗措施完全相同。对比分析2组患者的临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率为95．65%，对照组总有效率为78．26%，观察组临床疗效明显优于对照组的(Z=1．982，P＜0．05)，治疗前后患者血浆TFPI-2均有下降，但前后差值观察组下降明显，两者比较差异具有显著性(P＜0．01)。结论 前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效较好，具有安全高效和不良反应少等特点。

心绞痛，不稳定型;前列地尔注射液;生脉注射液;治疗结果

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征［1-2］。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动，饱食、受寒、阴雨天气，急性循环衰竭等为常见的诱因。治疗上，临床治疗手段众多，尚未达成共识［3-4］。为此，学者们和心内科临床医师一直致力于探寻安全高效的不稳定性心绞痛治疗方案。笔者采用前列地尔注射液联合生脉注射液治疗心绞痛患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院于2010年11月-2014年11月收治的92例不稳定性心绞痛患者为研究对象。应用随机数字表法将不稳定性心绞痛患者分为对照组和观察组。其中，观察组男29例，女17例，平均年龄(63．45±4．16)岁，平均病程(12．48±5．49)月;对照组男26例，女20例，平均年龄(64．17 ±5．48)岁;平均病程(12．17±5．42)月。观察组与对照组在性别构成和平均年龄及其平均病程方面对比差异比较无统计学意义，具有可比性(P＞0．05)。

1．2 治疗方法 2组患者都常规服用适量的硝苯地平片、消心痛和肠溶阿斯匹林片等。对照组患者将100 μL前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司生产的，国药准字号H20094203)溶于100 mL生理盐水中静脉滴注，1次/d，14 d 为1疗程;观察组:同时将30 mL生脉注射液(四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限公司生产的，国药准字号Z51022476) 60 ml，用5%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后使用，2次/d，14 d为1疗程。

1．3 评价标准 治疗2个疗程后进行疗效的评价，疗效的标准参考文献:显效:患者心绞痛发作消失，静息心电图基本恢复正常;有效:患者心绞痛发作次数以及持续时间都显著减少，静息心电图ST短段显著下降，但还未达到正常;无效:患者心绞痛发作次数以及持续时间基本无改善，静息心电图基本无变化(总有效率=显效率+有效率)。

1．4 统计学方法 采用SPSS16．0软件进行统计分析，2组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验标准为0．05，当P＜0．05时，差异具有统计学意义，双侧检验。

2 结果

2．1 2组治疗效果比较 观察组总有效率为95．65%，对照组总有效率为78．26，观察组的疗效要明显优于对照组(Z= 7．717，P＜0．05)，见表1。

表1 2组治疗效果比较

2．2 2组患者体内血浆TFPI-2的水平变化比较 治疗前两组患者体内血浆TFPI-2的水平没有明显的差异，无统计学意义。经过治疗，2组患者体内血浆TFPI-2的水平变化均得到了改善，t1组的值均P＜0．05，具有统计学意义。另外，观察组与对照组之间对比，观察组对其的降低作用更加明显(观察组:7．25±1．02，对照组:8．81±1．29)，2组差异有统计学意义(P＜0．05)。对比。

表2 2组患者体内血浆TFPI-2的水平变化比较(±s)

表2 2组患者体内血浆TFPI-2的水平变化比较(±s)

注:t1表示患者治疗前后的对比，t2表示观察组与对照组之间的

组别 例数 治疗前(μg/L)治疗后(μg/L) t1值 P值46 10．26±1．54 7．28±1．03 11．563 ＜0．05对照组 46 10．24±1．47 8．83±1．25 5．062 ＜0．05 t2值观察组0．03 -6．71 P值 ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

传统的对于不稳定型心绞痛通常采取西药，常见的手段包括皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、氯吡格雷等，对于急性发作的患者采取静脉微泵注射硝酸甘油的措施，或给予硝酸甘油片舌下含服。但是，国内外很多研究表明，中药对于不稳定型心绞痛有着独到的优点［5］。不稳定型心绞痛在发病时常伴血癖，气短，气滞等症状，前列地尔在进入到机体后，主要分布于小动脉与毛细血管，其能够促进局部的微循环，并有抗血小板、降低血液高凝状态的作用，同时又可以通过对腺苷酸环化酶与磷酸二酯酶的活性进行调节来扩张末梢血管，提高局部组织的氧供和血运，改善患者不稳定性心绞痛的临床症状和体征，改善患者的治疗效果。而生脉注射液具有生脉、养阴生津、益气固脱等作用，能够有效的逐渐改善不稳定型心绞痛患者的身体状态，改善患者的预后。

有研究发现，血小板聚集、血管张力的改变以及动脉粥样硬化的加重等都会导致不稳定型心绞痛的的发病［6］。其中动脉粥样硬化的机制导致的发病率高达70%，人体内的TFPI-2因子对于止血和维持人体的正常凝血有着重要的作用，动脉粥样硬化作为其重要的发病机制，当出现这种症状时TFPI-2会被释放，与此同时，人体内的单核细胞将会刺激产生TFPI-2，TFPI-2的水平明显升高。近年国内外的学者发现心血管疾病的高凝状态与TF/TFPI系统的失衡具有明显的相关性［6］。在本次监测治疗前后患者体内血浆TFPI-2的水平变化的过程中我们看到，在治疗前，患者体内血浆TFPI-2的水平显著高于正常水平，治疗结束后，两组患者的指标明显下降，与治疗前对比均有明显的效果(P＜0．05)，尤其是观察组，t值达到11．56，治疗结束后血浆TFPI-2的水平近与正常水平，恢复至(7．25±1．02)μg/L，对照组使用常规治疗虽然对于血浆TFPI-2的水平的控制也具有明显效果，但是对比观察组生脉注射液辅助治疗，效果明显不如(P＜0．05)。由此可见，生脉注射液辅助治疗对于控制血浆TFPI-2的水平也具有较高的临床价值。不仅如此，生脉注射液能够延长血小板及血栓的形成时间，具有改善患者体内高凝状态的功能。国外研究曾指出，生脉注射液能增加心肺的收缩功能，改善患者心肌的血液供应，因此，用于辅助治疗不稳定型心绞痛，从根本上改善患者病况是可行的且有效地。

综上所述，前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效较好，具有安全高效和不良反应少等特点，值得在临床上进一步推广应用。

［1］ 蔡玲敏．血塞通注射液联合参麦注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察［J］．海峡药学，2012，24(1):166-167．

［2］ 杨友祥，方块发，饶志荣．银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛34例临床研究［J］．中国当代医药，2011，4(8):31-34．

［3］ 汪 洋，马葵芬，张幸国．参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的系统评价［J］．中国医药学杂志，2011，6(15):313-314．

［4］ 李 晶，陈 雷．银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］．中国医药指南，2010，8(25):113-114．

［5］ 邢 丽，李 冬．参麦注射液治疗不稳定型心绞痛50例［J］．实用中医内科杂志，2010，12(8):25-26．

［6］ 何 岩，王 亮，马远征，等．前列地尔治疗男性糖尿病足临床研究［J］．山西医科大学学报，2012，43(6):450-452．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．040

R541．4

A

1008-7044(2015)06-0586-02

河南省柘城县中医院内科，476200

孙全立(1980-)，男，河南柘城县人，主治医师，大学。

2015-05-20)