彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值

崔传祥

彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值

崔传祥

目的 观察分析彩色多普勒快闪伪像在临床可疑输尿管结石诊断中的重要作用。方法 选取我院泌尿外科2011年3月-2014年6月收治的可疑输尿管结石患者62例，对其分别进行传统的二维超声和彩色多普勒超声检查，对比分析两种方法在输尿管第一狭窄、中下段、第三狭窄处的结石检出情况和总的结石检出率。结果 传统二维超声检查对输尿管第一、第三狭窄处的结石检出率分别为90．0%(18/20)、85．7%(12/14);彩色多普勒快闪伪像检出率分别为100%(20/20)、100%(14/14)，以上两种方法对输尿管第一、第三狭窄处的可疑结石检出率均较高，两者比较无统计学意义(P＞0．05)。在输尿管中下段处，传统二维超声对可疑结石的检出率只有42．9%(12/28);彩色多普勒快闪伪像的检出率为82．1%(23/28)，两者差异有统计学意义(P＜0．05)。彩色多普勒快闪伪像总的结石检出率为91．9%(57/62)，高于传统二维超声的67．7%(42/62)。结论 彩色多普勒快闪伪像可以提高临床上输尿管可疑结石的诊断率而减少误诊和漏诊，在输尿管可疑结石的诊断中具有重要作用。

输尿管结石;超声检查，多普勒，彩色;快闪伪像

1．1 资料 选取我院泌尿外科2011年3月-2014年6月收治的62例可疑输尿管结石患者，男34例，女28例，年龄(39．2±5．3)岁。主要症状为血尿、膀胱刺激征、腰腹部放射痛。所有患者均由我院泌尿外科同一主治医师收治，患者临床症状不典型，一般影像学检查方法不能确诊为输尿管结石且未经排石治疗;同时要排除伴有心肺功能不全、脑血管意外、急性心肌梗死、重度心律失常等疾病。

1．2 方法 (1)二维超声检查:所有入选患者先经传统的二维超声检查。在检查时可根据需要采用俯卧位、仰卧位、侧卧位等不同体位，对肾、输尿管、膀胱逐一检查，重点查看输尿管走向，寻找可能出现的结石强回声。(2)彩色多普勒超声检查:使用GE logiqS6彩色多普勒超声检查仪，3．5 MHz探头。患者检查时均要适度憋尿以充盈膀胱，最好在检查前提前喝水约600 ml，作用是［4］:(1)充盈膀胱后有利于下段输尿管显示。(2)可使彩超下输尿管末端喷尿现象更加明显。在探查输尿管时使用CDFI功能键，在可疑强回声处寻找彩色快闪伪像，以明确诊断。

1．3 统计学方法 使用SPSS16．0软件进行处理，对计数资料进行χ2检验或率的比较采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组62例可疑输尿管结石患者最后均经输尿管造影或手术确诊。结石位于第一狭窄处20例，结石位于第三狭窄处14例，结石位于中下28例。用传统二维超声检查:检出结石位于第一狭窄处18例，检出率为90．0%(18/20)，检出结石位于第三狭窄处12例，检出率为85．7%(12/14)，检出结石位于中下段12例，检出率为42．9%(12/28)，总结石检出率为67．7%(42/62);而用彩色多普勒超声快闪伪像检查结果显示:检出结石位于第一狭窄处20例，检出率为100%(20/ 20)，检出结石位于第三狭窄处14例，检出率为100%(14/ 14)，检出结石位于中下段23例，检出率为82．1%(23/28)，总结石检出率为91．9%(57/62)，而未经快闪伪像检出的输尿管结石患者为7例，其中5例通过输尿管末端喷尿观察彩色信号的方式检出;2例经手术检出;经统计学分析发现，两种检查方法对于结石在第一、第三狭窄处患者的检出率比较无显著性差异，而在输尿管中下段结石的检出率和62例输尿管结石的总检出率上，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

表1 两种检查方法下输尿管结石检出率的比较(n，%)

3 讨论

输尿管结石主要是由于肾结石排石过程中在输尿管狭窄处暂时受阻而形成的，其临床的典型特征是突发的腰腹部疼痛，还可以出现泌尿系统的感染，甚至会诱发肾功能衰竭。因此输尿管结石的早期超声检查对于提高输尿管结石的诊断率和临床治疗均具有重要意义。彩色多普勒超声目前在临床上已经常规使用，对于诊断泌尿系统结石，与传统二维超声检查相比，具有独特的优势［5］。研究显示，彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的主要作用表现在以下方面:(1)有助于观察输尿管走行，可以通过血流显示将输尿管和血管区别开。(2)用于可疑结石的诊断，通过寻找“彩色快闪伪像”明确结石的存在。(3)对于疑诊的结石可以通过彩超观察输尿管末端的喷尿信号来判断结石的存在与否。

彩色快闪伪像是彩色多普勒血流显像中在强回声界面后方出现的快速变化的彩色信号，其形成的主要机制是［6］:超声在传播过程中遇到表面粗糙的强回声界面时会产生频率成分及带宽而不确定的假性多普勒频移，这可使回声脉冲时间延长，进而造成在强回声界面后方出现的快速变化、红蓝相嵌的彩色伪像。在临床上，彩色快闪伪像的物理特性在泌尿系统结石的诊断中发挥了重要的作用，尤其是对输尿管中下段结石的诊断具有不可替代的作用。

为进一步观察分析彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的这一重要作用，本研究选取我院泌尿外科2011年3月-2014年6月收治的可疑输尿管结石患者62例，对其分别进行传统的二维超声和彩色多普勒超声检查，对比分析两种方法的诊断结果。统计学分析结果显示，传统二维超声检查对输尿管第一、第三狭窄处的结石检出率分别为90．0%(18/ 20)、85．7%(12/14)，彩色多普勒快闪伪像对输尿管第一、第三狭窄处的结石检出率分别为100%(20/20)、100%(14/ 14)，两种方法对第一、第三狭窄处的结石检出率的比较无统计学意义(P＞0．05)，说明传统二维超声和彩色多普勒快闪伪像对输尿管第一、第三狭窄处的可疑结石检出率均较高。但在输尿管中下段处，传统二维超声对可疑结石的检出率只有42．9%(12/28)，而彩色多普勒快闪伪像的检出率为82．1%(23/28)，差异有统计学意义(P＜0．05)。这说明，彩色多普勒快闪伪像对输尿管中下段结石的检出率较高。在62例可疑结石患者总的结石检出率的比较上，彩色多普勒快闪伪像也高于传统二维超声(P＜0．05)。说明彩色多普勒快闪伪像可以整体上提高对输尿管可疑结石的检出率。

总之，彩色多普勒快闪伪像可以提高临床上输尿管可疑结石的诊断率而减少误诊和漏诊，同时对临床怀疑而超声未能直接检查出结石者，也可通过输尿管末端喷尿观察彩色信号的方式间接判断输尿管是否存在梗阻，为临床诊治提供依据。但基于本次研究的样本量较少，彩色多普勒快闪伪像的这一作用需进一步在更大样本量中进行探讨和验证。

［1］ 杨新萍．彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用［J］．中国伤残医学，2014，(17):80-81．

［2］ 于劲松．彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值［J］．现代医药卫生，2014，(20):3115-3116．

［3］ 陆建元．彩色多普勒血流成像技术在输尿管结石诊断中的应用［J］．临床和实验医学杂志，2007，6(12):148-149．

［4］ 刘永杰，赵新民，徐更田，等．彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用［J］．中国超声医学杂志，2009，25(10):997-1000．

［5］ 苟险峰，王剑松．超声与X线检查对输尿管结石诊断评价［J］．昆明医学院学报，2008，29(4):116-119．

［6］ 易 俊．彩色闪烁伪像在腹盆段输尿管结石中的诊断价值［J］．中国现代医生，2010，48(3):72．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．019

R445．1;R693．4

A

1008-7044(2015)06-0554-02

输尿管结石在临床上发病急、进展快、症状重，常常出现剧烈的腹痛、腰痛、膀胱刺激征等，是临床上最常见的急腹症之一。传统的二维超声诊断方法具有一定的局限性，而目前彩色多普勒超声检测技术诊断输尿管结石正逐渐被广泛采用［1-2］。彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石的诊断中可以明确传统的二维超声不能发现的隐匿性结石而越来越受到重视［3］。为进一步探讨彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石中诊断的重要作用，本资料选取我院泌尿外科2011年3月-2014 年6月收治的62例可疑输尿管结石患者，分别进行传统的二维超声和彩色多普勒超声检查，对比分析彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值。

1 资料与方法

江苏省徐州矿务集团第二医院彩超中心，221011

崔传祥(1979-)，男，江苏徐州市人，主治医师，大学。

2015-05-11)