穴位埋线针对单纯性肥胖的临床研究进展

初铭钰 牟淑敏

关键词：穴位埋线；单纯性肥胖；综述中图分类号：R246

文献标志码：A

文章编号：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0093 - 02肥胖症是指因体内脂肪堆积过多所致的体重过度增加，无明显病因者称为单纯性肥胖[1].单纯性肥胖症主要是由于机体不伴有显著的神经、内分泌、形态及功能变化，但可伴有代谢调节过程障碍、肥胖症作为一种全身内分泌代谢疾病，发病机理较复杂，其与高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等疾病发病密切相关。日前各种方案治疗单纯性肥胖临床报道很多，其中穴位埋线疗法因其方便且疗效突出受到越来越多临床工作者的喜爱。现将穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究进展综述如下。1 临床研究1.1 单纯穴位埋线治疗 聂兆伟[2]治疗35例患者，注重调理脾胃及小肠，取穴：天枢、中脘、滑肉门、大横、阴陵泉、关元、小肠俞，均取双侧。加减：胃肠湿热加下巨虚、曲池，肝郁加肝俞，痰多加丰隆，食欲亢进加上脘，肾虚加肾俞，每10于1次，3次为1个疗程，总有效率为97. 14% 五少敏[3]治疗60例患者，取上巨虚、丰隆、三阴交、公孙、梁丘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞为宅穴，可双侧同时取穴，亦可左右交替轮流取穴。配穴：阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易积累处，每周埋线1次，结果总有效率为93. 33%。熊健等[4]治疗25例患者，取主穴为天应穴（腹部最高点）、中脘、天枢、带脉，加用配穴，7天1次，结果总有效率为92%。齐凤军等[5]治疗60例患者，中脘、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚等穴。多食善饥配脾俞、胃俞；肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交；便秘配支沟、腹结；月经不调配三阴交；血脂高配内关；局部肥胖多在局部埋线。15天1次，总有效率为90%。蒙珊等[6]选穴：主穴为上巨虚、丰隆、三阴交、公孙、梁丘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞，可双侧同时取，亦可左右交替轮流取。配穴：中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易积累处.1周1次，1个月为1个疗程，总有效率为97. 92%。孙改玲等7。治疗100例患者，采用平刺透穴埋线法，主穴取中脘、梁门、大枢、大横、阴交、丰隆、京门、带脉，并辨证取穴，30人1次，总有效率为97%，郭霞[8]根据辨证分型治疗单纯性肥胖患者，脾胃湿热：脾俞、胃俞、中脘、天枢、支沟、曲池、梁丘、内庭；脾虚湿阻：脾俞、中脘、丰隆、足三里、阴陵泉、三阴交；脾肾阳虚：脾俞、肾俞、中极、关元、气海、足三里、三阴交，脾胃气虚：脾俞、胃俞、中脘、气海、足三里、公孙，15天1次，3次1个疗程，总有效率为94.12%。任媛媛[9]治疗130例患者，以背腧穴为主，埋线治疗并辨证配穴，每4周埋线1次，3次为1个疗程，总有效率为90%.李健等[10]根据辨证分型治疗患者，采取穴位埋线与常规针刺组对照，结果显示治疗组对减少腰围、臀围、股围及减少脂肪含量、提高基础代谢疗效方面效果尤佳。1.2埋入药线治疗庞爱军等[11]将中药浸泡的羊肠线埋入穴位以治疗肥胖。药线制备取优质大黄、何首乌、白术等药，洗净烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30 d后，过滤出药液并灭菌备用。把医用羊肠线剪成2 cm长，浸泡在以上药液中30 d以上，至羊肠线的颜色与药液相近即可应用。埋线治疗2次后，有效率为97. 33%。姜兴鹏等[12]、治疗150例患者，随机分为药线组、肠线组及针灸组。药线组采用埋线法（将95%的酒精加入山楂、大黄，麝香适量，并将医川外科2号羊肠线放入其中浸泡即得药线）。结果总有效率药线组为98%，肠线组80%，针刺组80%。郑卫国[13]以药线结合点穴推拿治疗肥胖，药线埋穴（以轻身l号汤水煎2次，取汁100 mL，加75%酒精300 mL，浸泡00号医用羊肠线，浸泡3天备用）主穴取天应穴（腹部最高点）、天枢、中脘、丰隆、足三里、三阴交。点穴推拿主穴取中脘、丰隆、建里、水分、滑肉门、天枢、足三里、三阴交、支沟。配穴与埋线所取的穴位相同。总有效率为96. 9%。1.3结合耳穴综合治疗崔艳华[14]取体穴：上脘、水分、天枢、大横、关元、带脉、足三里、丰隆、三阴交，取耳穴：神门、内分泌、脾胃、食道、责门、大肠、三焦、饥点，并辨证配穴，将王不留行籽用肤色胶布固定贴压单耳，每日白行多次按压，按压时间为3—5 min轻度压痛为度，隔日治疗1次，交替贴压左右两耳，每周1次，6次为1个疗程，总有效率为92%，张丽萍[15]体穴取穴：中脘、归来、关元、天枢、丰隆、阴陵泉、足三里、胃俞、内庭、小肠俞，耳穴取穴：饥点、内分泌、脾胃、交感，有效率为90. 9%。周欣[16]取体穴为天枢、中肮、关元、丰隆、带脉、足三里等穴位，耳部神门、内分泌、饥点、外鼻、三焦、脾、口、胃、大肠、交感等穴，在患者饥饿时取穴5～7个，采用王不留行膏进行两耳交替按压。体质量指数下降已达标，或超重范围内有关症状消失，持续3个月以上，总有效率为89. 06%。徐自立[17]取耳穴常用穴三焦、内分泌、交感。食欲亢进者加外鼻，心悸气短者加心、肺。便秘者加大肠，尿少者加尿道，月经不调者加肾。常规消毒双侧所取耳穴，并局麻。取经过消毒的7号腰穿针，在针头前部装入长约l～1.5 mm00号羊肠线。用带有羊肠线的腰穿针刺入经麻醉的耳穴皮下，用针芯推出肠线并退针。2个疗程后，总有效率达为88. 3%。1.4结合电针综合治疗汤晓冬等[18]将60例患者随机分为电针组、埋线组和电针结合埋线组3组，每组20例，电针结合埋线组采用电针治疗，结束当日给予以埋线治疗，结果体质量指数下降，总有效率为90%，单纯电针组为80%，单纯埋线组为75%。陈丹[19]将60例患者随机分为埋线组和电针结合埋线组，选穴：中脘、天枢、带脉、足三里、三阴交，并辨证取穴，电针结合埋线组取穴和所埋线穴位相同，结果减肥疗效比较总有效率埋线组为53. 33，电针结合埋线组为80%。高燕等[20]采用穴位埋线：中脘、天枢、水道、归来、滑肉门、关元、气海、大横、足三里、三阴交，电针主穴：中脘、天枢、水道、归来，滑肉门、关元、气海、大横、足三里、三阴交、梁丘等，并结合辨证选穴，同时限制高糖，高脂饮食，三餐规律，并适当运动，3个疗程后统计临床疗效，总有效率为93. 3%。唐春林等[21]电针结合埋线治疗心脾两虚型肥胖，埋线取穴：中脘、天枢、气海、关元、梁秋、足三里、公孙、心俞、脾俞，电针取穴：中脘、下脘、关元、天枢、水分、三阴交、足三里、血海、心俞、脾俞、膈俞。前3日每日1次，后隔日1次，15天为l疗程。1疗程后总有效率为93. 9%。1.5结合针刀综合治疗 王甜等[22]1以针刀疗法取天枢、大横、下脘、带脉、气海、水分、阴交、三阴交、足三里，局部脂肪堆积较多处为主穴，轻度肥胖配关元、丰隆；中度肥胖配外关、大陵、上巨墟、下巨墟；重度肥胖配梁门、中脘、太冲，每次取8个穴位左右，患者取仰卧或侧卧位，充分暴露操作部位皮肤，用龙胆紫定点，碘伏皮肤消毒；医者以左手捏起穴位处脂肪，右手持直径0.8 mm的3号针刀用快速进针刀法垂直皮肤进针刀，针刀达脂肪层，然后将针刀倾斜和皮肤呈10℃～15℃两侧呈扇形推动1～3刀；在脂肪堆积较多的腹部、大腿等部位，再将针刀提至皮下后卧倒针身，在脂肪层推切3—5下，同时做扇形摆动出针，局部拔罐3～5 min，起罐后按压针孔l—3 min，用碘伏消毒，敷创可贴即可。取脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、三焦俞穴位埋线，每次交替取8个穴位，总有效率为96. 67%。2结语总之，相对于药物减肥，埋线减肥具有疗效好、经济、安全、反弹率低、无毒副作用，并可改善肥胖所引发的种种并发症。针灸理论认为，将羊肠线埋入穴位内具有长效针感和现代医学的组织疗法的功能。羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位、神经以及整个中枢产生一种综合作用，使组织器官的活动能力加强，血液循环及淋巴回流加快，局部新陈代谢增强，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达15天或更长。因此埋线疗法针灸减肥有两大优势：一是针灸的双向调节作用，二是针灸通过经络一腧穴的全身整合作用。但是埋线减肥研究在理论基础及实验技术方面尚不完善，以望突破。参考文献：[1]傅华.社区预防与保健[M].北京：人民卫生出版社，2002：254.[2]聂兆伟.穴位埋线治疗单纯性肥胖症35例[J].中医研究，2010，11：72 - 73.[3]王少敏一单纯性肥胖穴位埋线干预的临床疗效观察[J].护理研 究，2006，17：1558 - 1559.[4]熊健，左珊珊.穴位埋线治疗单纯性肥胖25例临床观察[J].中医 药导报，2006，09：34 - 35.[5]齐凤军，程井军.穴位埋线减肥60例临床观察[J].针灸临床杂志，2006，07：34-35.[6]蒙珊，陈文.穴位埋线减肥临床疗效观察[J].四川中医，2005，08：107 - 108.[7]孙改玲，赵喜新 平刺透穴埋线减肥法治疗单纯性肥胖症 IOO例[J].现代中西医结合杂志，2010，27：3487 - 3488.[8]郭霞，微创埋线治疗单纯性肥胖85例[J].山西中医，2007，01：47 - 48.[9]任媛媛.背俞穴为主埋线治疗单纯性肥胖130例[J]陕西中医，2011，10：1370 - 1371.[10]李健，田宝刚.辨证取穴埋线治疗单纯性肥胖36例疗效观察[J].新中医，2007，06：43 - 44.[11]庞爱军.吴文华.穴位埋人中药浸泡羊肠线治疗单纯性肥胖症150例疗效分析[J].中外健康文摘，2007，4（1）：34—35.[12]姜兴鹏，陈春梅，陈伟，薄氏腹穴药线植入消脂减肥法临床应用50例[J].中国民间疗法，2005，13（6）：13.[13]郑卫国.穴位埋药线结合点穴推拿治疗肥胖症96例[J].中国针灸，2005，06：376.[14]崔艳华，穴位埋线配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖的疗效分析[J].中国当代医药，2012，04：112.[15]张丽平穴位埋线配合耳穴贴敷治疗单纯性肥胖临床研究[J].中医学报，2012，11：1526 - 1527.[16]周欣，微创穴位埋线结合耳穴治疗单纯性肥胖病64例[J].内蒙古中医药，2013，30：95.[17]徐自力.耳穴埋线配合中药治疗单纯性肥胖120例[J].北京针灸骨伤学院学报，1999，01：5.[18]汤晓冬，张鑫鑫，李伟红，电针结合埋线疗法治疗单纯性肥胖病20例[J].针灸临床杂志，2013，01：27-29.[19]陈丹，艾炳蔚.电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床研究[J].吉林中医药，2010，01：49–50[20]高燕，吕冬梅电针结合穴位埋线治疗单纯性肥胖30例临床观察[J]延安大学学报（医学科学版），2013 ，03：62-63.[21]唐春林，戴德纯，赵桂凤，等，电针配合穴位埋线治疗心脾两虚型单纯性肥胖临床观察[J].中国针灸，2009，09：703-707.[22]王甜，杨孝芳，杨硕.针刀配合穴位埋线治疗单纯性肥胖病临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，02：57-58（收稿日期：2014-09-09）