“脏腑同调”穴位埋线治疗继发性闭经21例临床观察

赵晓燕

摘要：目的 观察"脏腑同调"穴位埋线治疗继发性闭经的疗效。方法 采用腰背部、腹部和四肢穴位埋入医用羊肠线、并与激素治疗继发性闭经作对照观察。结果 两组均能治疗继发性闭经，通过远期观察，穴位埋线组总有效率81.1%，激素治療组总有效率23.8%，穴位埋线组总有效率明显高于激素治疗组（P<0.05）。结论 运用"脏腑同调"穴位埋线治疗继发性闭经，能取得非常满意的临床疗效，且痛苦少，费用低，值得临床推广应用。

关键词：穴位埋线；激素治疗；继发性闭经

继发性闭经是指月经周期建立后，在正常绝经年龄前，因某种病理性原因致月经停止来潮6个月以上者，或月经稀发者，按自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者[1]。继发性闭经影响妇女生育功能及心理健康，属于妇科的常见病、多发病。笔者采用"脏腑同调"穴位埋线治疗该病21例，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入符合入组标准的继发性闭经患者42例，按照随机单盲法分为两组。激素治疗组（对照组）21例，穴位埋线组（治疗组）21例，；病程3个月～2年，年龄20～35岁，平均32.3岁。经统计学处理，两组在年龄、病程方面具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定：①女子已行经而又中断3个月以上者，属继发性闭经；②须与少女停经、妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。

1.3入组标准 病例选自襄阳市中医医院针灸科门诊部（2014年10月～2016年1月）自愿参加研究的患者，年龄20～35岁，符合中医继发性闭经诊断标准，身体和实验室检查均排除器质性病变。

1.4排除标准 虽属继发性闭经，但经西医明确诊断严重心、脑、肺、肝、肾等系统性疾病者以及合并血友病、肺结核、严重贫血者；先天性生殖器发育异常，后天生殖器严重损伤者；3个月内使用过与本病治疗有关的药物者；治疗期间发生了其它严重的致病因素，如车祸、外伤、脏腑急症、重大精神打击者；羊肠线过敏者应排除。

1.5治疗方法

1.5.1穴位埋线组（治疗组） 主穴：腹针[3]之"天、地、人"穴，即中脘、气海、关元以调理脾胃及冲任二脉；妇科要穴之"子宫"、"带脉"通调带脉气血；三阴经交汇之"三阴交"以调理冲任、胞宫；

配穴：中医辨证论治后辨证为气血虚弱者加血海、脾俞、足三里以健脾养胃，化气生血；阴虚血燥者加膈俞、阴陵泉以滋阴润燥；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞以滋补肝肾；痰湿阻滞者加丰隆、脾俞以健脾化痰祛湿；气滞血瘀者加肝俞、膈俞以行气活血、疏肝理气。

操作：取消毒的埋线包（弯盘、剪刀、镊子、纱布、3-0医用羊肠线、7号穿刺针）。将羊肠线剪成长约1～2 cm的小段放在95%的酒精中，埋线时取出放在纱布上。患者先取仰卧位，选定穴位处局部皮肤消毒后，将穿刺针内针芯稍向后退少许，将羊肠线用镊子夹起，放进穿刺针头前端，羊肠线不可露出针头，然后倾斜地持穿刺针，快速将穿刺针头刺入皮内，针尖达患者肌肉层后，将穿刺针头稍向上提，同时将针芯向下刺入，将羊肠线推入肌肉内，当针芯下有松动感时，说明羊肠线已进入肌肉内，即可将穿刺针拔出，再用棉签按压针孔片刻至血止。然后再取俯卧位，同样手法在选定的腰背部腧穴行埋线治疗。埋线操作时根据不同中医辨证采用不同补泻手法，气血虚弱、肝肾亏虚者行补法；痰湿阻滞、气滞血瘀针行泻法；阴虚血燥者行平补平泻手法。每月治疗2次，治疗6个月为1疗程。并随访1年。

1.5.2激素治疗组（对照组） 根据患者既往月经周期推算，月经第5～7 d开始口服戊酸雌二醇（补佳乐）2 mg，1次/d，连服20 d。两组均以6个月为治疗期限，随访1年，比较两组治疗效果。

1.6疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]的疗效评定。治愈：月经来潮，连续3个月以上月经经量、周期节律正常，测血清E2、FSH、LH指标恢复；好转：月经恢复来潮，但月经周期尚不正常，测血清E2、FSH、LH指标接近正常；未愈：月经仍未来潮，或偶见少量黯黑经血，检查E2、FSH、LH值无明显改善。

2结果

由表1可见，经统计学分析，两组总有效率与痊愈率有显著差异（P<0.05），"脏腑同调"穴位埋线组疗效明显优于激素治疗组。

3体会

闭经首见于《内经》。祖国医学认为[4]月经的产生是女子发育到成熟年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络共同协调作用于胞宫的生理现象。胞宫为奇恒之腑，其生理功能与脏腑、天癸、经脉、气血有着密切关系。《素问·上古天真论》说"女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子"；《女科撮要》也说"夫经水阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水"，可见肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节。其中任何一个环节发生功能失调都可导致血海不能满溢而闭经，而中医辨证从整体观念出发，使失调的肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴重新建立平衡，促进月经的正常来潮。

任脉起于胞中，主一身之阴，为"阴脉之海"，并主胞宫，乃人之生养之本。冲脉亦出于胞宫，其循行贯穿全身，能通受十二经气血，有"十二经脉之海"和"五脏六腑之海"之称，又为"血海"。因此女子月经来潮及妊娠与任冲二脉盛衰密切相关。只有当冲任气血旺盛时，其血才会下注于胞宫，或泻出为月经。故取中脘、气海、关元、子宫、带脉以调理冲任二脉。傅青主女科》提出"经水出诸肾"、"经本于肾"；《内经》指出"肾者主水，受五脏六腑之精而藏之"。月经的产生以肾为主导，故取肾俞补益肾气，肾气旺则经血自充。

穴位埋线技术是将羊肠线或生物蛋白线埋入人体穴位内，利用线体对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种技术，具有疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用[5]。该疗法的整个操作过程包括了针刺疗法、穴位封闭疗法、刺血疗法、割治疗法、组织疗法，同时也包含了埋针效应及后作用效应。多种方法和效应集中和整合起来，形成了穴位埋线独特的治疗效果。同时，穴位埋线可对穴位产生温和、持久等作用，从而提高患者对治疗的依从性。羊肠线作为一种异体蛋白埋人人体后，逐渐被机体软化吸收，起组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力。

继发性闭经是中医临床常见病、难治病，中医责之在肝脾肾三脏及冲任二脉，"脏腑同调"疗法选取背俞穴及腹募穴，兼顾脏腑，使脏腑安和，血脉流畅，血海充盈，则经候如期，月事以时下。

综上所述，"脏腑同调"穴位埋线治疗继发性闭经有较好疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：75.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：62.

[3]王秋红.腹针治疗闭经36例[J].中国针灸，2008，28（7）：550.

[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：9.

[5]任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报，2004，12.

编辑/丁一