化腐生肌膏在Ⅱ°烧伤护理中的应用

顾稳兰 杨巧萍 余德华

摘要：目的观察化腐生肌膏在Ⅱ°烧伤护理中的临床疗效及安全性，以探索一种安全、疗效可靠的方法。方法将40例患者随机分为2组，治疗组20例外用化腐生肌膏局部护理。对照组20例给予外用百多邦局部护理。2组治疗2个疗程后观察疗效，结果 治疗组20例，痊愈18例，显效2例，总有效率为100%；对照组20例，痊愈12例，显效3例，有效3例，无效2例，总有效率为75%。结论 治疗组优于对照组，具有操作简单、经济安全、顺应性强，值得临床推广使用。

关键词：Ⅱ°烧伤；化腐生肌膏；护理

中图分类号：R473.6

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）01-0101-02近年来，笔者应用白拟化腐生肌膏外敷治疗Ⅱ°烧伤患者30例，取得较好疗效，现报道如下。1 临床资料所选40例均為2011年10月-2013年04月间本院皮肤科患者。全部为Ⅱ°烧伤患者，将40例随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组男15例，女5例；浅Ⅱ°l0例，深Ⅱ°10例；年龄最小1岁，最大68岁；对照组男17例，女3例；浅Ⅱ°10例，深Ⅱ°l0例；年龄最小1.5岁，最大66岁；2组一般资料比较无统汁学差异（P>0.05），具有可比性。2护理方法2.1 创而处理2.1.1 治疗组0.1%新洁尔灭溶液、生理盐水消毒冲洗创面，消除污物，小水泡可自行吸收大水疱低位剪破排除疱液，无菌纱布蘸十创面，视创面大小，外敷两层自拟化腐生肌膏（黄芪60 g，白芷12 g，紫草12 g，当归12 g，甘草12 g，麻油500 g，白蜡适量，血竭12 g，轻粉12 g，珍珠粉30 g，红粉30 g）纱布，许以无菌十敷料12层覆盖包扎固定。敷料渗透即给予换药。2.1.2对照组0. 1%新浩尔灭溶液、生理盐水消毒冲洗创面，消除污物，小水泡可自行吸收大水疱低位剪破排除疱液，无菌纱布蘸干创面，视创面大小，外敷两层灭菌百多邦纱布，并以无菌十敷料12层覆盖包扎固定，敷料渗透即给予换药。2组一般每日换药1次，10 d为l疗程。2.2局部护理注意事项2.2.1 涂药前妥善处置创面水疱小水疱不宜抽出积液，可自行吸收，以免破坏表皮的屏障功能；而积液大于3 mL的水泡可抽吸疱液，避免创面基底受压、加重损伤。2.2.2正确处理烧伤创面每次换药前应无菌干棉签将原的的残留药物及渗出物拭净，露出新鲜创面而不损伤创面的正常组织，以便有利于创面基底处新鲜肉芽组织生长爬行，并始终保持药物覆盖创面，控制细菌的侵袭和繁殖，加速愈合时间。2.2.3保护新生创面清除药液及渗出物时不可使创面出血，避免创面损伤和刺激。除第1次0. 1%新洁尔灭溶液、生理盐水消毒冲洗创面外，以后换药时不再使川药液清洗，防止损伤新生上皮细胞。3疗效判定标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经l周观察创面未再发生溃烂；显效：创面缩小75%，肉芽组织新鲜，症状缓解；好转：创面缩小25 010，肉芽组织较新鲜，症状改善；无效：创面虽较前新鲜，但缩小不足25%，肉芽生长很少。3.2治疗结果3.2.1 2组临床疗效比较见表l。3.2.2 2组创面愈合时间比较见表2。4体会Ⅱ。烧伤划分为深、浅2种，浅烧伤累及表皮和真皮浅层，深烧伤累及真皮深层，残留皮肤附件[1]。在祖国医学上属于“烫火伤”范畴，总因热毒外袭，灼溃肌肤，致皮肉焦卷，疼痛难熬甚则伤筋败骨。中医外治以清热解毒、生肌敛疮为主。结果中看出Ⅱ°烧伤使用化腐生肌膏明显优于百多邦乳软膏，中药化腐生肌膏配方中诸药针对“腐、瘀、毒”3大主要病理环节，重在化腐散瘀、解毒生肌[2]。笔者认为化腐生肌膏对皮肤黏膜无刺激，因其溶点低、表面活性高、吸附力强的特点，能维持组织的正常新陈代谢，改善创面及周围皮肤血液循环，增强局部免疫力及抗感染能力。化腐生肌膏纱布使环境湿润有利伤口生长更快，可保持伤口的渗液不流失和蒸发，因为伤口渗液里含有多种酶和生长因子，能刺激细胞的增殖和上皮细胞的爬行，使愈合加快[3]。同时湿性敷料内层不粘连伤口和新生肉芽组织，患者舒适而不疼痛，值得临床推广使用。参考文献：[l]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：679.[2]杨巧萍，余德华，陈德监，等，化腐生肌膏治疗Ⅲ期褥疮30例临床观察[J]，江苏中医药，2011，43（8）：47.[3]程克林，杨显芳，张艺辉，等.15例地震伤员压疮的护理[J].中华护理杂志，2009，44（3）：229.（收稿日期：2014-09-01）